在市立医院全体中层干部会议暨医保飞检巡查整改会上的讲话
在〔*〕市立医院全体中层干部会议暨医保飞检巡查整改会上的讲话
同志们：
今天，我们在这里召开一次意义重大、任务明确的全体中层干部会议，同时也是一次针对性极强的医保飞检巡查问题专项整改会。刚才，〔*〕院长对医院下一阶段的重点工作进行了全面系统的部署，提出了非常具体、非常有操作性的要求。〔*〕总会计师、〔*〕助理、〔*〕副院长以及几位职能科室的负责同志，也分别就绩效改革、医疗质量、党风廉政、医保管理等关键领域的工作进行了深入的汇报和解读。大家的发言准备充分、分析透彻、措施务实，我完全同意。
召开这次会议，目的就是要统一思想、凝聚共识，正视问题、剖析根源，明确方向、压实责任。当前，我们医院正处在爬坡过坎、转型升级、实现高质量发展的关键时期。我们既面临着新院区搬迁启用的历史性机遇，也承受着医疗行业深刻变革带来的巨大挑战，特别是近期国家医保飞行检查给我们敲响了警钟，暴露出我们在管理上、执行上、思想上还存在着不容忽视的短板和漏洞。全院上下，尤其是我们在座的各位中层干部，作为医院的中坚力量和执行主体，必须清醒地认识到我们肩负的责任，必须以高度的紧迫感和使命感，投入到接下来的各项工作中去。下面，结合同志们的发言和我的思考，我再强调四点意见。
一、坚持以案为鉴从严从实抓好规范诊疗坚决守住医疗安全与医保基金安全的双重底线
前段时间，国家医保局的飞行检查不仅是对我们医保基金使用情况的一次全面"体检"，更是对我们依法执业、规范诊疗水平的一次"政治大考"。从会上通报的情况来看，虽然我们做了大量工作，但暴露出的问题依然触目惊心，反映出部分科室、部分人员在思想上依然存在麻痹松懈，在行为上依然存在惯性思维，在制度执行上依然存在"宽松软"。医保基金是人民群众的"看病钱""救命钱"，是维系社会医疗保障体系的生命线。守护好这条生命线，是我们作为公立医院义不容辞的政治责任和社会责任。医疗质量与安全更是医院生存与发展的根本，是"1"，后面所有的发展、效益、品牌都是"0"，没有了这个"1"，再多的"0"也毫无意义。因此，我们必须以此次飞检整改为契机，进行一场刮骨疗毒式的深刻反思和系统重塑。
一要深刻认识规范诊疗的极端重要性。规范诊疗是保障医疗质量安全的基石，也是合理使用医保基金的前提。全院所有临床医务人员必须深刻认识到，任何偏离诊疗规范的行为，比如无指征检查、超范围用药、过度治疗等，不仅可能对患者造成不必要的伤害，更是对医保基金的直接侵蚀。我们必须从思想根源上彻底摒弃以"量"取胜的粗放式发展模式，将医疗行为的出发点和落脚点真正回归到患者的健康需求上来。十八项核心制度是医疗质量安全的红线，临床路径管理是规范诊疗行为的有效抓手，〔*〕院长已经反复强调，各科室必须不折不扣地执行到位，绝不允许任何形式的变通和折扣。
二要全面压实各级责任主体的管理职责。此次整改不能仅仅停留在问题表面，更要深挖背后的管理责任。科室主任是本科室医疗质量和医保管理的第一责任人，必须切实担负起教育、监督、管理的职责，要对本科室的每一份病历、每一张处方、每一笔费用负责。医务部、医保科、质控科等职能部门要真正"长出牙齿"，加大日常监督、动态监测和考核力度。我们要杜绝"查出来是问题，不查就是故事"的侥幸心理，将监管的触角延伸到诊疗活动的全过程。对于屡禁不止、明知故犯的违规行为，必须严肃处理，追责到人，绝不姑息。
三要建立健全长效化的监督约束机制。问题整改不能"雨过地皮湿"，必须举一反三，建章立制，形成长效机制。我们要结合国家医保飞检的重点，如重复收费、分解项目收费、串换药品耗材等高风险环节利用信息化手段建立智能监控系统，对不合理的医疗行为进行实时预警和干预。同时，要加强对医保政策的学习和培训，确保每一位医务人员都熟知政策、敬畏规则。通过制度的刚性约束和文化的柔性引导，共同营造一个"不敢违规、不能违规、不想违规"的清朗执业环境。
二、加快转变思路坚定不移推动转型升级精准找准高质量发展的核心路径
同志们，当前我们面临的外部环境和行业生态已经发生了根本性变化。过去那种依赖规模扩张、药品耗材加成的增长方式已经走到了尽头。公立医院高质量发展的核心要义，在于从"量的积累"转向"质的提升"，在于从"治病为中心"转向"健康为中心"。如果我们还抱着老观念、老办法不放，就必然会在激烈的竞争中掉队，甚至被淘汰。因此，我们必须进行一场深刻的"思想革命"，推动医院发展模式的根本性转型。
一是要坚定不移地推动价值医疗落地。〔*〕院长在讲话中也重点强调了"价值医疗"，这个理念的核心就是以更优的成本获得更好的健康结果。这要求我们必须改变过去单纯追求收入和工作量的绩效导向。我们新的绩效方案，就是要体现"增量激励"导向，就是要鼓励技术创新、服务优化和效率提升。什么是"增量"？一台高难度的四级手术所创造的价值，显然不同于简单的常规治疗；一个多学科团队（MDT）成功救治一名危重患者所体现的团队价值，也远非各自为战可比。我们的绩效"指挥棒"就是要精准地指向这些能够真正提升医疗服务内涵和技术水平的"价值点"，鼓励大家去挑战技术高峰，去优化诊疗流程，去为患者提供更有温度、更具性价比的医疗服务。
二是要以前所未有的力度加强学科建设。学科建设是医院发展的龙头和引擎。我们要紧紧围绕全市的"五年攀登计划"，结合我们医院的实际情况和资源禀赋，找准自己的主攻方向。不能"撒胡椒面"，什么都想干，结果什么都干不精。要集中优势资源，打造几个在区域内叫得响、立得住的特色专科品牌。学科建设不能仅仅是买几台新设备，更关键的是建设高水平的人才梯队。要舍得投入，引育并举，为学科带头人和青年骨干创造最好的成长环境和发展平台。只有学科强起来了，医院的核心竞争力才能真正强起来。
三是倡导勤俭办院并主动向健康管理延伸。勤俭办院是我们党的优良传统，在今天同样具有重要的现实意义。这并非要求大家过苦日子，而是要树立成本效益意识，向精细化管理要效益。要杜绝一切不必要的浪费，把有限的资源用在"刀刃"上，用在提升医疗质量和改善患者体验上。同时，我们的视野要从院内拓展到院外，主动适应人民群众日益增长的健康需求，大力发展健康体检、慢病管理、康复医疗等健康管理服务，实现从"被动治疗"到"主动健康"的服务模式转型，这既是公立医院公益性的体现，也是我们未来发展的新蓝海。
三、周密部署安排精细高效推进新院区搬迁奋力开创医院发展的崭新局面
新院区的建设和搬迁，是载入我们〔*〕市立医院发展史册的一件大事，是几代市立医院人梦寐以求的夙愿。新院区不仅意味着物理空间的极大拓展和硬件设施的全面升级，更承载着我们提升服务能力、重塑医院形象、实现跨越式发展的殷切期望。当前，新院区启用在即，搬迁工作已经进入了倒计时。这项工作系统复杂、牵一发而动全身，容不得半点闪失。我们必须以最周密的设计、最精细的组织、最高效的执行，确保搬迁工作平稳、安全、有序、顺利完成。
一是要强化组织领导，成立工作专班。新院区搬迁是一项庞大的系统工程，涉及到人、财、物、信息等方方面面。医院党委已经决定，成立由主要领导牵头的搬迁工作领导小组，下设若干个工作专班，分工负责、协同作战。各科室、各部门也要成立相应的搬迁工作小组，科室主任是第一责任人。要制定出细致到每一个环节、每一个岗位、每一个时间节点的实施方案和应急预案，做到任务到人、责任到岗。全院要牢固树立"一盘棋"思想，心往一处想，劲往一处使，绝不允许出现推诿扯皮、各自为战的现象。
二是要坚持以人为本，确保平稳过渡。搬迁工作的核心，是确保医疗工作的连续性和患者安全。我们的原则是"安全第一、稳妥有序"。要科学规划搬迁流程，分批次、分阶段进行，最大限度减少对正常诊疗秩序的影响。特别是对于急危重症患者、住院患者的转运工作，必须制定专门预案，确保万无一失。同时，要做好全院职工的思想动员和业务培训工作，让大家尽快熟悉新环境、新流程、新设备，确保搬迁后能够迅速进入正常工作状态。也要通过各种渠道，提前向社会公众做好宣传告知和就医引导，争取患者和家属的理解与支持。
三是要借势实现升级，优化服务流程。搬迁绝不仅仅是"物理位移"，更是一次脱胎换骨的"内涵升级"。我们要以新院区启用为契机，对原有的管理模式、服务流程、科室布局进行全面的梳理和优化。要充分利用新院区先进的信息化、智能化设施，再造就医流程，改善患者体验，比如优化预约诊疗、简化结算流程、推行智慧病房等。我们要让人民群众真切地感受到，新院区带来的不仅仅是"新大楼"，更是"新服务""新体验"，从而为医院赢得更好的口碑，树立起全新的品牌形象。
四、紧盯风险细节从严从紧筑牢安全稳定基石全力营造和谐有序的良好环境
发展是硬道理，稳定是硬任务。医院作为一个人员密集、矛盾集中、风险点众多的特殊场所，任何时候都不能对安全稳定工作有丝毫的放松。越是在改革发展的关键时期，越是在任务繁重复杂的时候，我们越要绷紧安全稳定这根弦。刚才，〔*〕副院长传达了全市卫生健康系统党风廉政及安全生产工作会议精神，〔*〕助理也对相关工作作了部署，各部门必须坚决贯彻执行。
一是要毫不松懈抓好安全生产。要深刻吸取近年来其他地区医疗机构发生的安全事故教训，
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