在乡镇一体化村卫生室提质增效专题培训会上的讲话
在〔*〕镇一体化村卫生室提质增效专题培训会上的讲话
同志们，各位奋战在基层卫生战线的乡村医生同仁们：
大家上午好！
时值仲夏，万物并秀。今天，我们〔*〕镇卫生院在这里组织召开全镇一体化村卫生室提质增效专题业务培训会，主要目的就是深入学习贯彻国家、省、市、县关于深化医药卫生体制改革和加强基层卫生健康服务能力建设的最新精神，通过精准的业务培训和明确的工作部署，进一步规范我们全镇一体化村卫生室的运营管理，推动医保惠民政策精准落地，抓实抓细基本公共卫生服务工作，全面夯实和巩固我们〔*〕镇农村医疗卫生服务的坚固网底。借此机会，我代表镇卫生院，向长期以来辛勤工作、默默奉献，为守护全镇人民群众身体健康付出巨大努力的全体乡村医生同志们，表示衷心的感谢和崇高的敬意！
今天参会的，都是我们全镇各村卫生室的骨干力量，是我们基层医疗卫生服务的"神经末梢"，直接面对广大农村群众，大家的工作质量和水平，直接关系到群众的健康获得感和幸福感，关系到党和政府的惠民政策能否真正落到实处。刚才，我们的财务科范存伟主任和公卫科苏丁钢主任，分别围绕医保政策和基本公共卫生服务这两大核心板块，进行了非常具体、非常有针对性的业务辅导。范主任结合日常工作中的高频场景，对医保基金监管的红线、报销流程的规范等作了详细解读；苏主任则根据上半年的考核情况，对居民健康档案、慢性病管理等工作提出了明确的整改要求。他们的讲解都很专业、很透彻，希望大家务必认真领会，消化吸收。下面，结合刚才两位同志的培训内容和当前我们面临的形势任务，我再强调三点意见。
一、提高政治站位，绷紧医保基金规范使用这根"高压线"
医保基金是人民群众的"看病钱"、"救命钱"，是维护社会稳定、保障基本民生的重要基石。每一分钱都关乎群众的切身利益，都体现着党和政府的民生温度。作为直接服务群众、直接使用医保基金的基层医务工作者，我们必须从讲政治、顾大局的高度，深刻认识规范使用医保基金的极端重要性，时刻绷紧思想上的"规范弦"，当好医保基金的"守护者"，绝不能有丝毫的麻痹和懈怠。
一是要精准掌握政策，筑牢思想防线。政策是行动的指南。医保政策体系庞大且在不断优化完善，我们必须与时俱进，主动学习。对于今天范主任讲解的最新医保政策、门诊统筹使用规范、定点医疗机构服务协议要求等内容，大家要逐条学习、逐项研究，做到内化于心、外化于行。要深刻理解每一项规定的内涵和外延，清楚什么能做、什么不能做，标准是什么、流程是怎样。不能满足于一知半解，更不能凭经验办事。要把学习医保政策法规作为一项常态化的必修课，不断更新知识储备，确保我们的每一次接诊、每一次报销、每一次操作，都有据可依、有章可循，从源头上杜绝因政策不清、理解不透而导致的违规行为。
二是要严格规范操作，守住行为底线。思想上的红线，最终要落实到具体的行为上。在日常工作中，我们必须坚决守住医保基金监管的红线和法律的底线。要严格界定和杜绝各类违规刷卡套现、虚构医疗服务、串换药品项目等欺诈骗保行为，这些行为不仅是违规，更是违法，一旦触碰，必将受到严厉的惩处。同时，要着力规范内部管理，把精细化管理的要求贯穿于诊疗服务的全过程。比如，药品和耗材的"进、销、存"台账必须清晰明了、账物相符，做到实时更新、动态管理；收费票据的管理必须规范有序，项目清晰、金额准确，让每一笔费用都经得起检验。我们必须认识到，规范操作不仅是对医保基金负责，更是对我们自身执业安全的保护。
三是强化责任担当，当好基金"守护人"。守护基金安全，人人有责，我们在座的各位更是责无旁贷。大家身处一线，是基金安全的第一道关口。我们不仅要做到自己不违规，还要积极发挥宣传引导作用，向群众讲清楚医保政策，引导他们合理就医、合规享受医保待遇。要让群众明白，守护医保基金就是守护他们自己未来的健康保障。我们要以高度的责任感和使命感，像爱护自己的眼睛一样爱护医保基金，用我们的专业和正直，共同筑起一道坚不可摧的基金安全防线，确保医保基金在阳光下运行，真正用于刀刃上，持续增进人民群众的健康福祉。
二、践行初心使命，做实基本公共卫生服务这项"基本功"
如果说医疗服务是"治已病"，那么公共卫生服务就是"治未病"，是构建"健康〔*〕"的根基所在。基本公共卫生服务项目的落实情况，是衡量我们基层卫生工作成效的核心指标。这项工作做得好不好，直接关系到辖区群众的健康水平，关系到我们能否有效预防和控制重大疾病。正如刚才苏主任通报的，我们在上半年的考核中暴露出一些薄弱环节，比如档案信息不完善、随访记录不规范等。这些问题看似是细节问题，实则是作风问题、责任心问题。我们必须坚持问题导向，下大力气补齐短板，推动基本公共卫生服务从"做完"向"做好"的深刻转变。
一要聚焦档案质量，实现从"有"到"优"的转变。居民健康档案是记录居民一生健康状况的"大数据"，是开展个性化健康管理的基础。我们不能把建档工作理解为简单的信息录入。一份高质量的健康档案，信息必须是真实、完整、连续、动态的。针对档案信息不完善的问题，大家要利用下一次入户随访、群众上门就诊等一切机会，进行核实、补充和完善，确保档案信息的准确性。要坚决杜绝"闭门造车"、形式化录入的行为。要让健康档案"活"起来，真正成为我们评估健康风险、制定干预措施、提供精准服务的有效工具，实现从"有档案"到"优档案"的实质性提升。
二要深化慢病管理，实现从"管"到"通"的转变。高血压、糖尿病等慢性病是当前危害我国居民健康的主要疾病，也是我们公卫服务的主战场。对慢性病患者的管理，绝不能停留在一年四次的"任务式"随访上。我们要做的，是常态化、精细化的健康管理。每一次随访，都要实打实地为患者测量血压、血糖，详细询问用药情况、生活方式，并给予有针对性的健康指导。要通过耐心、专业的沟通，与患者建立起信任关系，提高他们自我管理的意识和能力。我们的目标，不仅仅是完成随访记录，更是要通过我们的努力，帮助患者把血压、血糖控制在理想水平，延缓并发症的发生，提高他们的生活质量。这才是从"管理"到"管通"、"管好"的转变。
三要坚持服务下沉，实现从"做完"到"做好"的转变。公共卫生服务的对象是辖区内的每一位居民，尤其是那些老年人、残疾人、行动不便的特殊群体，他们往往是最需要我们但又最难获得服务的。这就要求我们必须主动作为，把服务窗口前移，把健康服务真正送到村民的家门口。要多一些"上门问需"，少一些"坐堂问诊"。要通过扎实的入户服务，把健康体检、预防接种、妇幼保健、健康教育等各项服务落到实处，打通政策落地和群众需求之间的"最后一公里"。只有我们的脚步沾满了泥土，我们的服务充满了真情，群众的健康获得感才会更加充实、更有保障、更可持续。
三、坚持系统思维，下足一体化标准化运营"绣花功"
一体化、标准化是提升基层医疗卫生服务能力的必由之路，也是我们此次培训会的核心主题"提质增效"的关键抓手。一个布局合理、设施完善、管理规范、服务优质的村卫生室，才能真正赢得群众的信赖，成为守护健康的"前哨堡垒"。我们要用系统化的思维、精细化的管理，像下"绣花"功夫一样，抓好村卫生室的一体化和标准化建设运营。
一是硬件要"硬"，全面提升服务环境。标准化的硬件是提供优质服务的基础保障。我们要对照一体化村卫生室的建设标准查漏补缺，持续改善服务环境。业务用房面积要达标，诊室、治疗室、药房、公共卫生室等功能分区要清晰合理，做到"四室分开"甚至"六室分开"，保护患者隐私，避免交叉感染。室内环境要保持干净、整洁、明亮，营造温馨舒适的就医氛围。在设备配置上，除了配齐听诊器、血压计、出诊箱等基本设备外，还要积极拥抱信息化，用好电脑、网络和健康一体机等现代化设备提高工作效率和服务精准度。一个窗明几净、井然有序的村卫生室，本身就是一种无声的语言，传递着专业和信任。
二是软件要"新"，持续优化管理模式。一体化的核心在于管理。我们要严格落实上级要求的行政、人员、财务、药械、业务、绩效"六统一"管理模式。在镇卫生院的统筹下，实现全镇村卫生室资源的优化整合和高效运转。这意味着，
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