在2026年春节节后收心会上的讲话：凝心聚力再出发笃行实干开新局，奋力谱写全市医疗保障事业高质量发展新篇章
在2026年春节节后收心会上的讲话：凝心聚力再出发笃行实干开新局，奋力谱写全市医疗保障事业高质量发展新篇章
同志们:
新春伊始,万象更新。今天我们召开全局干部职工大会,既是团结鼓劲、调整状态的收心会,也是明确目标、部署工作的动员会。2026年是实施"十五五"规划的开局之年,也是我市医疗保障事业深化改革、提质增效的重要一年。过去一年,在市委市政府的坚强领导下,我们同心协力、攻坚克难,各项工作取得了扎实进展,基金运行总体平稳,改革效能持续释放,群众获得感稳步提升。但我们必须清醒认识到,医保工作关乎民生底线和发展大局,新征程上任务更重、挑战更多、要求更高。全体同志要迅速从"假期模式"切换到"工作状态",以饱满的热情、昂扬的斗志、实干的作风,投入到新一年的工作中,确保开局漂亮、全年精彩。下面,我讲三点意见。
一、筑牢思想根基,校准奋斗航向,以清醒认识把握医保工作时代方位
习近平总书记深刻指出,"人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志"。医疗保障作为减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排,其政治属性和民生意义极为突出。步入新的一年,我们必须首先在思想认识上达成高度统一,深刻理解医保工作在新发展阶段所承载的历史使命与时代责任,这是我们一切行动的前提。当前,高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务,医保领域的高质量发展,核心在于构建更加公平、更可持续、更有效率的医疗保障体系。这要求我们必须跳出医保看医保,将医保工作置于中国式现代化实践的大局中谋划,置于共同富裕示范区建设的进程中推进,置于应对人口老龄化国家战略的背景下考量。唯有站位全局、胸怀大局,才能精准把握医保改革发展的内在逻辑与前进方向,确保我们的工作不偏航、不掉队。
(一)深刻领悟医保工作的政治属性,坚决扛起民生保障政治责任
医疗保障是基本民生保障制度的重要组成部分,具有鲜明的政治性和人民性。做好医保工作,首先要从政治上看、从政治上抓,不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。要始终坚持党对医疗保障工作的全面领导,不折不扣贯彻落实党中央、国务院关于医疗保障工作的各项决策部署,以及省委省政府、市委市政府的具体工作要求。要深刻认识到,医保基金的每一分钱都关乎人民群众的切身利益,管好用好医保基金就是捍卫人民群众的根本利益,就是践行以人民为中心的发展思想。我们要自觉将医保工作融入党和国家事业发展全局,确保医保政策的制定与执行始终与党的路线方针政策同频共振,始终服务于国家治理体系和治理能力现代化的大局。这就要求我们必须持续加强理论学习,深入学习领会习近平总书记关于医疗保障、卫生健康、共同富裕等重要论述和指示批示精神,准确把握其核心要义和实践要求,将其作为谋划工作、制定政策、推动改革的根本遵循和行动指南。要坚决反对任何形式的"医保无用论"、"基金万能论"等错误认识,牢固树立正确的政绩观,把保障和改善民生作为一切工作的出发点和落脚点,以实际行动诠释医保部门的政治担当。
(二)精准研判医保发展的阶段特征,科学应对深层次矛盾挑战
我国已建成全球规模最大的基本医疗保障网,但医保事业发展不平衡不充分的问题依然存在,制度可持续性面临压力,深化改革进入攻坚期和深水区。从我市情况看,随着人口老龄化、疾病谱变化、医疗技术进步,医疗费用持续刚性增长,基金收支平衡压力长期存在。多层次医疗保障体系发展尚不均衡,商业健康保险、医疗救助等与基本医保的衔接有待加强。医保支付方式改革虽已全面推开,但其激励约束作用有待进一步精准发挥。药品医用耗材集中带量采购常态化制度化推进,但临床合理使用和供应保障仍需巩固。医保基金监管形势依然严峻复杂,欺诈骗保行为呈现隐蔽化、团伙化、链条化趋势,监管能力与监管需求之间存在差距。医保公共服务均衡性和可及性有待提升,数字化转型的深度和广度仍需拓展。面对这些深层次矛盾和挑战,我们绝不能有丝毫懈怠和麻痹思想。必须坚持问题导向,增强忧患意识,树立底线思维,科学研判我市医保发展所处的新阶段、呈现的新特征。要加强对医保运行规律的研究,既要看到成绩、坚定信心,也要正视问题、直面挑战。要善于运用辩证思维,在发展中解决发展中的问题,在改革中化解改革中的风险,牢牢掌握工作主动权,推动我市医保制度更加成熟定型。
(三)主动融入改革发展大局,找准医保服务高质量发展的着力点
医疗保障不仅是民生安全网,也是经济稳定器和社会助推器。在服务构建新发展格局、推动高质量发展的进程中,医保部门大有可为。要主动将医保工作融入市经济社会发展战略,在助力打造一流营商环境、促进生物医药产业创新、支持中医药传承创新发展、服务"一老一小"等重点群体方面,发挥医保的支撑和引导作用。要通过深化医保支付方式改革,引导医疗机构强化内部管理、规范诊疗行为、提升服务效率,推动医疗资源合理配置和有序流动,促进"三医"联动协同发展。要持续优化医疗保障领域营商环境,简化办事流程,提升服务效能,降低制度性交易成本,激发市场主体活力。要充分发挥医保战略购买作用,支持医药技术创新和优质产品应用,促进医药产业高质量发展。要探索医保在促进健康管理、预防疾病方面的积极作用,推动从"以治病为中心"向"以人民健康为中心"转变,为健康建设贡献医保力量。这就要求我们必须拓宽视野、更新观念,不能将医保工作局限于简单的费用报销和基金监管,而要着眼于发挥制度的多重功能,在服务大局中体现医保价值,在促进发展中彰显医保作为,努力实现医保制度经济、社会、健康效益的最大化。
二、聚焦主责主业,锐意攻坚克难,以务实举措推动年度重点任务落地见效
习近平总书记强调,"要以更大的力度、更实的措施保障和改善民生"。新的一年,我们要将总书记的嘱托转化为具体行动,紧紧围绕国家和省市医保工作部署,锚定目标、抓住关键、精准发力。要聚焦医保基金稳健运行、改革效能持续释放、监管防线织密扎牢、公共服务优化提升等核心任务,拿出真招实策,全力推动各项重点工作取得突破性进展。为此,我们必须强化系统思维,坚持整体推进与重点突破相结合,既要全面抓好各项常规工作,也要集中力量攻克难点堵点问题。要建立健全任务清单、责任清单、时限清单,实行挂图作战、对表推进,确保各项工作有人抓、有人管、能落实。要发扬钉钉子精神,一锤接着一锤敲,一步一个脚印向前走,切实把规划图变为施工图,把时间表变为计程表,以重点任务的突破带动医保整体工作水平的跃升。
(一)深化重点领域改革,在增强制度公平性可持续性上实现新突破。一是持续健全多层次医疗保障体系。巩固提升基本医疗保险覆盖面,确保参保率稳定在较高水平。完善大病保险和医疗救助制度,增强对困难群众的托底保障功能。大力促进商业健康保险发展,探索建立与基本医保衔接紧密、互补性强的产品体系和服务模式,满足群众多元化保障需求。研究完善长期护理保险制度,稳妥扩大试点范围,积极应对人口老龄化。二是纵深推进医保支付方式改革。全面做实DRG/DIP付费,健全完善付费技术规范、经办规程和监管考核机制,充分发挥支付方式改革在调节医疗服务行为、引导医疗资源合理配置中的杠杆作用。探索对紧密型医共体、慢性病管理等实行更加精细化的支付方式。三是优化医疗服务价格管理。建立健全灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制,理顺比价关系,支持技术创新和学科发展。规范新增医疗服务价格项目审核,促进医疗新技术临床转化应用。四是深化药品医用耗材集中采购改革。不折不扣落实国家、省组织集采结果,稳步扩大市级集采覆盖范围。加强集采药品耗材供应保障、质量监管和临床使用监测,确保群众用上质优价宜的产品。
(二)筑牢基金安全防线,在提升监管现代化水平上展现新作为。一是织密扎牢监管制度笼子。贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》及配套规章,完善我市医保基金监管相关制度规范。健全举报奖励、飞行检查、随机抽查、数据监控等多维度的监管体系。二是提升智能监控能力。深化医保信息平台应用,充分利用大数据、人工智能等技术手段,构建全环节、全流程、全方位的智能监控系统,提高发现问题和打击欺诈骗保行为的精准度和时效性。三是保持监管高压态势。常态化开展打击欺诈骗保专项整治行动,聚焦重点领域、重点药品、重点行为,加大查处和曝光力度。加强行刑衔接、行纪衔接,对涉嫌犯罪的案件坚决移送司法机关,形成强大震慑。四是健全综合监管机制。加强与发展改革、公安、司法、财政、卫生健康、审计、市场监管、药监等部门的协同配合,推进信息共享和联合执法,凝聚监管合力。五是引导社会力量参与监督。畅通投诉举报渠道,落实奖励政策。聘请社会监督员,引入第三方力量,提升监管的透明度和公信力。
(三)优化医保公共服务,在提升群众获得感满意度上取得新成效。一是推进服务标准化规范化。全面落实医保经办政务服务事项清单和操作规范,统一服务标准,简化办事材料,压缩办理时限。推广"综合柜员制",实现前台一窗受理、后台分区审核。二是加快数字化转型。深化"互联网+医保服务",推动更多高频事项"网上办"、"掌上办"、"就近办"、"一窗办"。推广医保电子凭证全流程应用,拓展在线查询、医保结算、移动支付等功能。三是提升跨区域服务便利度。优化异地就医直接结算服务,扩大门诊费用跨省直接结算覆盖范围,简化备案手续,提高结算效率。四是加强服务体系建设。完善市、县(区)、乡镇(街道)、村(社区)四级医保服务网络,推动服务下沉。加强医保经办机构窗口建设和人员培训,提升服务能力和水平。五是做好政策宣传解读。创新宣传方式,运用通俗易懂的语言和群众喜闻乐见的形式,及时准确解读医保政策,提高政策知晓率。
(四)强化规划引领与法治保障,在夯实事业发展基础上迈出新步伐。一是高质量完成"十四五"规划收官。对照我市医疗保障"十四五"规划确定的目标任务,进行全面评估和总结,确保各项指标如期完成。同时,启动"十五五"规划前期研究工作,谋划未来五年发展蓝图。二是持续推进法治医保建设。加强医保领域重点立法调研,推动完善地方性法规规章体系。严格落实重大行政决策程序,全面推进政务公开。规范行政执法行为,落实行政执法"三项制度"。三是加强标准化建设。围绕经办服务、信息化、监管等重点领域,制定和完善地方标准和行业规范,提升工作的规范化水平。四是提升统计和科研能力。完善医保统计指标体系,加强数据分析和运行监测,为决策提供支撑。围绕医保改革发展重点难点问题,组织开展政策研究。
(五)加强部门协同与区域联动,在凝聚医保发展合力上开创新局面。一是深化"三医"联动协同。主动加强与卫生健康、药品监管等部门的沟通协调,在政策制定、支付改革、价格调整、行业监管等方面形成工作合力,共同推动解决看病难、看病贵问题。二是促进区域医保协同发展。积极融入国家和省区域发展战略,在异地就医结算、药品耗材招采、监管执法联动、信息互通共享等方面,加强与省内其他地市及长三角等区域的协作。三是调动医疗机构主动性。通过签订服务协议、加强考核评价、完善协商机制等方式,引导医疗机构主动规范行为、控制成本、提升质量,成为医保制度改革的积极参与者和实践者。四是发挥专家智库作用。建立医保专家咨询委员会,在政策制定、技术评估、争议处理等方面听取专业意见。五是营造良好社会氛围。加强与社会各界,包括人大代表、政协委员、新闻媒体、参保群众、医药企业的沟通,主动介绍医保工作,回应社会关切,争取广泛理解和支持。
三、锤炼过硬作风,强化担当作为,以坚实保障凝聚干事创业强大合力
习近平总书记反复强调,"干事担事,是干部的职责所在,也是价值所在"。推动医保事业高质量发展,关键在干部,关键在作风,关键在落实。我们必须把加强自身建设摆在突出位置,着力锻造一支政治坚定、业务精通、作风优良、清正廉洁的医保铁军,为完成各项任务提供坚强的组织保障和能力支撑。要大力弘扬求真务实、真抓实干的作风,引导干部职工把心思用在干事创业上,把精力投到抓落实中。要建立健全正向激励和容错纠错机制,为敢于担当、踏实做事的干部撑腰鼓劲,营造风清气正、奋发有为的政治生态。要持续提升专业素养和履职能力,使广大干部职工跟上时代步伐、适应发展要求,成为医保领域的行家里手。
(一)突出政治建设,铸就忠诚可靠的政治品格
始终将党的政治建设摆在首位,教育引
