在市医院全体中层干部会议暨医保飞检巡查整改会上的讲话

在〔*〕市医院全体中层干部会议暨医保飞检巡查整改会上的讲话

同志们:

今天,我们在这里召开一次意义重大、任务明确的全体中层干部会议,同时也是一次针对性极强的医保飞检巡查问题整改会。刚才,〔*〕院长对医院下一阶段的重点工作进行了全面系统的部署,提出了非常具体、非常有操作性的要求。〔*〕总会计师、〔*〕助理、〔*〕副院长以及几位职能科室的负责同志,也分别就绩效改革、医疗质量、党风廉政、医保管理等关键领域的工作进行了深入的汇报和解读。大家的发言充分、分析透彻、措施务实,我完全同意。

召开这次会议,目的就是要统一思想、凝聚共识,正视问题、剖析根源,明确方向、压实责任。当前,我们医院正处在爬坡过坎、转型升级、实现高质量发展的关键时期。我们既面临着新院区搬迁启用的历史性机遇,也承受着医疗行业深刻变革带来的巨大挑战,特别是近期国家医保飞行检查给我们敲响了警钟,暴露出我们在管理上、执行上、思想上还存在着不容忽视的短板和漏洞。全院上下,尤其是我们在座的各位中层干部,作为医院的中坚力量和执行主体,必须清醒地认识到我们肩负的责任,必须以高度的紧迫感和使命感,投入到接下来的各项工作中去。下面,结合同志们的发言和我的思考,我再强调四点意见。

一、坚持以案为鉴从严从实抓好规范诊疗,坚决守住医疗安全与医保基金安全的双重底线

前段时间,国家医保局的飞行检查不仅是对我们医保基金使用情况的一次全面"体检",更是对我们依法执业、规范诊疗水平的一次大考、政治大考。从会上通报的情况来看,虽然我们做了大量工作,但暴露出的问题依然触目惊心,反映出部分科室、部分人员在思想上依然存在麻痹松懈,在行为上依然存在惯性思维,在制度执行上依然存在"宽松软"。医保基金是人民群众的"看病钱""救命钱",是维系社会医疗保障体系的生命线。守护好这条生命线,是我们作为公立医院义不容辞的政治责任和社会责任。医疗质量与安全更是医院生存与发展的根本,是"1",后面所有的发展、效益、品牌都是"0",没有了这个"1",再多的"0"也毫无意义。因此,我们必须以此次飞检整改为契机,进行一场刮骨疗毒式的深刻反思和系统重塑。

一要深刻认识规范诊疗的极端重要性。规范诊疗是保障医疗质量安全的基石,也是合理使用医保基金的前提。全院所有临床医务人员必须深刻认识到,任何偏离诊疗规范的行为,比如无指征检查、超范围用药、过度治疗等,不仅可能对患者造成不必要的伤害,更是对医保基金的直接侵蚀。我们必须从思想根源上彻底摒弃以"量"取胜的粗放式发展模式,将医疗行为的出发点和落脚点真正回归到患者的健康需求上来。十八项核心制度是医疗质量安全的红线,临床路径管理是规范诊疗行为的有效抓手,〔*〕院长已经反复强调,各科室必须不折不扣地执行到位,绝不允许任何形式的变通和折扣。

二要全面压实各级责任主体的管理职责。此次整改不能仅仅停留在问题表面,更要深挖背后的管理责任。科室主任是本科室医疗质量和医保管理的第一责任人,必须切实担负起教育、监督、管理的职责,要对本科室的每一份病历、每一张处方、每一笔费用负责。医务部、医保科、质控科等职能部门要真正"长出牙齿",加大日常监督、动态监测和考核力度。我们要杜绝"查出来是问题,不查就是故事"的侥幸心理,将监管的触角延伸到诊疗活动的全过程。对于屡禁不止、明知故犯的违规行为,必须严肃处理,追责到人,绝不姑息。

三要建立健全长效化的监督约束机制。问题整改不能"雨过地皮湿",必须举一反三,建章立制,形成长效机制。我们要结合国家医保飞检的重点,如重复收费、分解项目收费、串换药品耗材等高风险环节利用信息化手段建立智能监控系统,对不合理的医疗行为进行实时预警和干预。同时,要加强对医保政策的学习和培训,确保每一位医务人员都熟知政策、敬畏规则。通过制度的刚性约束和文化的柔性引导,共同营造一个"不敢违规、不能违规、不想违规"的清朗执业环境。

二、加快转变思路,坚定不移推动转型升级,精准找准高质量发展的核心路径

同志们,当前我们面临的外部环境和行业生态已经发生了根本性变化。过去那种依赖规模扩张、药品耗材加成的增长方式已经走到了尽头。公立医院高质量发展的核心要义,在于从"量的积累"转向"质的提升",在于从"治病为中心"转向"健康为中心"。如果我们还抱着老观念、老办法不放,就必然会在激烈的竞争中掉队,甚至被淘汰。因此,我们必须进行一场深刻的"思想革命",推动医院发展模式的根本性转型。

一是要坚定不移地推动价值医疗落地。〔*〕院长在讲话中也重点强调了"价值医疗",这个理念的核心就是以更优的成本获得更好的健康结果。这要求我们必须改变过去单纯追求收入和工作量的绩效导向。我们新的绩效方案,就是要体现"增量激励"导向,就是要鼓励技术创新、服务优化和效率提升。什么是"增量"?一台高难度的四级手术所创造的价值,显然不同于简单的常规治疗;一个多学科团队(MDT)成功救治一名危重患者所体现的团队价值,也远非各自为战可比。我们的绩效"指挥棒",就是要精准地指向这些能够真正提升医疗服务内涵和技术水平的"价值点",鼓励大家去挑战技术高峰,去优化诊疗流程,去为患者提供更有温度、更具性价比的医疗服务。

二是要以前所未有的力度加强学科建设。学科建设是医院发展的龙头和引擎。我们要紧紧围绕全市的"五年攀登计划",结合我们医院的实际情况和资源禀赋,找准自己的主攻方向。不能"撒胡椒面",什么都想干,结果什么都干不精。要集中优势资源,打造几个在区域内叫得响、立得住的特色专科品牌。学科建设不能仅仅是采购新设备,更关键的是建设高水平的人才梯队。要舍得投入,引育并举,为学科带头人和青年骨干创造最好的成长环境和发展平台。只有学科强起来了,医院的核心竞争力才能真正强起来。

三是要倡导勤俭办院并主动向健康管理延伸。勤俭办院是我们党的优良传统,在今天同样具有重要的现实意义。这并非要求大家过苦日子,而是要树立成本效益意识,向精细化管理要效益。要杜绝一切不必要的浪费,把有限的资源用在"刀刃"上,用在提升医疗质量和改善患者体验上。同时,我们的视野要从院内拓展到院外,主动适应人民群众日益增长的健康需求,大力发展健康体检、慢病管理、康复医疗等健康管理服务,实现从"被动治疗"到"主动健康"的服务模式转型,这既是公立医院公益性的体现,也是我们未来发展的新蓝海。

三、周密部署安排,精细高效推进新院区搬迁,奋力开创医院发展的崭新局面

新院区的建设和搬迁,是载入我们〔*〕市立医院发展史册的一件大事,是几代市立医院人梦寐以求的夙愿。新院区不仅意味着物理空间的极大拓展和硬件设施的全面升级,更承载着我们提升服务能力、重塑医院形象、实现跨越式发展的殷切期望。当前,新院区启用在即,搬迁工作已经进入了倒计时。这项工作系统复杂、牵一发而动全身,容不得半点闪失。我们必须以最周密的设计、最精细的组织、最高效的执行,确保搬迁工作平稳、安全、有序、顺利完成。

一是要强化组织领导,成立工作专班。新院区搬迁是一项庞大的系统工程,涉及到人、财、物、信息等方方面面。医院党委已经决定,成立由主要领导牵头的搬迁工作领导小组,下设若干个工作专班,分工负责、协同作战。各科室、各部门也要成立相应的搬迁工作小组,科室主任是第一责任人。要制定出细致到每一个环节、每一个岗位、每一个时间节点的实施方案和应急预案,做到任务到人、责任到岗。全院要牢固树立"一盘棋"思想,心往一处想,劲往一处使,绝不允许出现推诿扯皮、各自为战的现象,确保平稳过渡。搬迁工作的核心,是确保医疗工作的连续性和患者安全。我们的原则是"安全第一、稳妥有序"。要科学规划搬迁流程,分批次、分阶段进行,最大限度减少对正常诊疗秩序的影响。特别是对于急危重症、住院患者的转运工作,必须制定专门预案,确保万无一失。同时,要做好全院职工的思想动员和业务培训工作,让大家尽快熟悉新环境、新流程、新设备,确保搬迁后能够迅速进入正常工作状态。也要通过各种渠道,提前向社会公众做好宣传告知和就医引导,争取患者和家属的理解与支持。

二是要借势实现升级,优化服务流程。搬迁绝不仅仅是"物理位移",更是一次脱胎换骨的"内涵升级"。我们要以新院区启用为契机,优化原有的管理模式、服务流程、科室布局,进行全面的梳理和优化。要充分利用新院区先进的信息化、智能化设施,再造就医流程,改善患者体验,比如优化预约诊疗、简化结算流程、推行智慧病房等。我们要让人民群众真切地感受到,新院区带来的不仅仅是"新大楼",更是"新服务""新体验",从而为医院赢得更好的口碑,树立起全新的品牌形象。

四、紧盯风险细节从严从实筑牢安全稳定基石,全力营造和谐有序的良好环境

发展是硬道理,稳定是硬任务。医院作为一个人员密集、矛盾易发的场所,越是在改革发展的关键时期,越是任务繁重