市委书记在深化医药卫生体制改革推进会上的讲话

市委书记在深化医药卫生体制改革推进会上的讲话

同志们：

今天,我们召开全市深化医药卫生体制改革工作推进会。这既是一次盘点"改"的成效、分析"难"的症结的形势研判会,更是一次蓄势"深"的突破、谋划"立"的章法的攻坚动员会。刚才,卫健、医保、财政等部门和一些县区的负责同志作了很好的发言,有思考、有举措、有亮点,听了很受启发。医改,是关乎千家万户福祉的最大民生工程,是检验我们治理能力和为民初心的"试金石"。近年来,我们按照中央和省里的决策部署,坚持"保基本、强基层、建机制"的基本原则,敢于"动奶酪"、"破藩篱",取得了一些阶段性成效。比如,分级诊疗体系初步构建,县域医共体建设迈出坚实步伐;药品供应保障制度和医保支付方式改革持续深化,群众用药负担有所减轻;公立医院改革稳步推进,一些医院的管理水平和服务能力有了明显提升。特别是在抗击新冠疫情的斗争中,我们的医务工作者白衣执甲、逆行出征,我们的医药卫生体系经受住了严峻考验,为保护人民生命安全和身体健康作出了巨大贡献。

但是,肯定成绩的同时,我们决不能有丝毫松懈。必须清醒地看到,我们的改革距离党中央的要求、距离人民群众的期盼、距离高质量发展的需要,还有不小的差距。一些"老大难"问题依然存在,一些深层次矛盾逐渐浮出水面,一些新情况新挑战又接踵而至。比如,"看病难"尚未根本解决,优质医疗资源总量不足、分布不均,大城市大医院"人满为患"、基层医疗机构"门可罗雀"的现象依然并存;"看病贵"的顽疾仍需下大力气破解,药价虚高、检查化验过多、耗材价格不透明等问题群众反映依然强烈;"三医联动"还不够协同高效,医疗、医保、医药之间的政策衔接、信息共享、利益调整机制还不健全,改革的系统性、整体性、协同性有待进一步增强;公立医院公益性回归与调动医务人员积极性的平衡木还需走稳走好,人事薪酬制度改革、医疗服务价格调整等核心问题亟待取得更大突破。面对这些问题,我们绝不能有"差不多"、"歇歇脚"的想法,必须以更大的决心、更实的举措、更强的担当,将改革向深水区推进。下面,我讲几点意见,概括起来就是"五个坚持、五个聚力"：

一、坚持以"统"为基,聚力构建高效协同的改革推进新格局

医改是一项复杂的系统工程,涉及方方面面,牵一发而动全身。必须强化系统思维,加强统筹协调,确保各项改革举措在政策取向上相互配合、在实施过程中相互促进、在改革成效上相得益彰。

一是强化组织领导这个"定盘星"。各级党委政府要切实担负起领导责任,将深化医改纳入重要议事日程,定期研究重大问题,主要负责同志要亲自抓、负总责,分管负责同志要具体抓、抓到位。要完善"三医联动"联席会议制度,健全部门协同机制,打破"各吹各的号、各唱各的调"的壁垒,形成"一盘棋"工作格局。

二是用好规划引领这个"导航仪"。要结合我市实际,高质量编制好"十五五"医疗卫生服务体系规划,明确功能定位、资源配置、发展目标。要科学布局各级各类医疗机构,促进优质资源扩容下沉和区域均衡布局,从根本上解决"大城市病"在医疗领域的体现。

三是做实监测评价这个"指挥棒"。要建立健全科学的医改监测评价体系,不仅要看改革的"动作",更要看改革的"效果";不仅要看上级的"打分",更要看群众的"感受"。要定期通报进展,对成效显著的予以表扬激励,对推进不力的进行约谈问责,确保各项改革任务落地见效。

二、坚持以"破"为要,聚力打好公立医院综合改革攻坚战

公立医院是医改的主战场。必须以更大的力度破除体制机制障碍,让公立医院真正回归公益性,让医生找回职业尊严感,让群众得到更多实惠。

一要破解"以药养医"的路径依赖。在全面取消药品加成的基础上,要持续深化药品、高值医用耗材集中带量采购改革,做到"带量采购、以量换价、招采合一、保证使用",切实挤出药价耗材中的"水分"。要加强合理用药和医用耗材使用监管,严控"大处方"、"滥检查"行为。

二要破除"人事薪酬"的制度藩篱。要落实"两个允许"要求,建立符合医疗行业特点、体现知识价值和劳务价值的薪酬制度。要探索实行年薪制、协议工资制、项目工资等多种分配形式,向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜,真正做到"多劳多得、优绩优酬",让广大医务人员有尊严、有干劲、有奔头。

三要打破"管理运行"的旧有模式。要深化公立医院管理制度改革,全面落实党委领导下的院长负责制。要健全现代医院管理制度,完善医院章程,加强精细化、科学化管理,提高运营效率。要严格控制医疗费用不合理增长,规范医疗服务行为,降低群众就医负担。同时,要推动公立医院发展方式从规模扩张型向质量效益型转变,运行模式从粗放管理向精细化管理转变。

三、坚持以"联"为媒,聚力织密分级诊疗的基层网底

"基层不强"是"看病难"的重要症结。必须通过"联"的方法,推动优质医疗资源下沉,提升基层服务能力,让群众在家门口就能看得上病、看得好病。

一是做实紧密型县域医共体。要以县级医院为龙头,纵向整合县乡村三级医疗卫生资源,实行行政、人员、财务、业务、药械、绩效"六统一"管理。要明确各级医疗机构的功能定位,建立顺畅的双向转诊机制,真正形成"服务、责任、利益、管理"共同体。

二是提升基层"网底"服务能力。要持续实施基层医疗卫生服务能力提升工程,加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化建设。要推动人员、技术、管理、服务"四个下沉",建立上级医院医师定期到基层坐诊、带教、查房制度。要大力培养全科医生,落实"县管乡用"政策,让优秀人才"下得去、留得住、用得好"。

三是发挥医保支付的杠杆作用。要完善差别化的医保支付政策,合理拉开不同级别医疗机构的起付线和报销比例,引导参保人员优先选择基层首诊。要探索对紧密型医共体实行医保基金总额付费,建立"结余留用、合理超支分担"的激励约束机制。

四、坚持以"智"为翼,聚力提升"三医"服务的智慧化水平

当前,新一轮科技革命和产业变革方兴未艾。我们必须抢抓机遇,以数字化、智能化赋能医改,让"数据多跑路,群众少跑腿"。

一要建设好"一张网"。加快全民健康信息平台建设,整合各类医疗卫生信息系统,打破信息孤岛,实现电子健康档案、电子病历、检查检验结果等数据在不同医疗机构间的互通共享、互认共享。探索建立"互联网 + 医疗健康"服务体系,大力发展远程医疗、在线咨询、慢性病管理等服务。

二要打造好"一个码"。推广普及电子健康卡 (码),作为全市居民看病就医、接受健康服务的统一身份标识,实现"一码通用、扫码就医",简化预约挂号、取药、支付等流程,提升群众就医体验。

三要运用好"大数据"。加强医疗、医保、医药大数据的开发和应用,开展疾病谱分析、诊疗行为监管、费用趋势预测、药品使用