关于加强养老服务体系建设的调研报告
关于加强养老服务体系建设的调研报告
党的二十大提出"推动实现全体老年人享有基本养老服务"。中共中央、国务院印发的《关于加强新时代老龄工作的意见》明确提出聚焦解决老年人健康养老最紧迫的问题，"确保老龄工作有人抓、老年人事情有人管、老年人困难有人帮"。以积极健康的老龄理念积极应对人口老龄化，激发老龄社会活力，必须在解决人口老龄化中更好地满足老年人需求。"保基本、促公平、提质量"，不断健全养老服务体系，渐进完善老年人健康支撑体系，更好地促进老年人社会参与，着力构建老年友好型社会。
一、全省及〔…〕县老龄化现状
按照国际通行的划分标准，65岁以上人口占总人口的7％以上，即进入到老龄化社会；达到14％，进入深度老龄化；达到20％，进入超老龄化社会。按此标准，据第七次全国人口普查数据，目前，全省60岁及以上人口为1816.38万人、占21.71％，总量列山东、江苏之后排第三位，其中65岁及以上人口为1416.76万人、占16.93％，仅次于山东位于全国第二，已进入深度老龄化社会；全省21个市（州）中，65岁及以上老年人口比重超过14％的有17个、超过20％的有4个，居全国首位。具体到〔…〕县而言，60岁及以上人口为〔…〕万人、占23.88％，其中65岁及以上人口为〔…〕万人、占19.46％，老龄化程度不仅高于全国和全省平均水平，更呈现四大突出特点：
一是老龄化增速快。与第六次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升7.95个百分点，65岁及以上人口的比重上升9.26个百分点，比全省分别快2.54、3.28个百分点。
二是空巢化比例大。随着经济社会发展和新型城镇化步伐加快，使得空巢家庭不断增多。据统计，截至2022年底，全县独居老人11607人（其中失独老人7044人）、空巢老人37607人，城乡空巢化比例达30.18％，特别是〔…〕作为劳务输出大县，许多农村年轻人远赴发达城市务工，农村空巢化家庭比例达35.52％。
三是失能化态势猛。全县80岁以上高龄老人中，近13％迈入半自理或不能自理状态。据统计，截至2022年底，全县有半失能、失能老人达8416人，占老年人口近7％，众多的高龄、病态失能老人不仅需要提供大规模的经济保障，更需要专业化的护理照料服务。
四是富养化水平低。一般发达国家和城市进入老龄化社会后，人均GdP大概在5000到10000美元。而〔…〕县2020年人均GdP为1.94万元、约合2800美元，2022年人均GdP为2.6万元、约合3800美元，与发达地区相比"未富先老"较为明显，应对人口老龄化的经济实力相对薄弱。
二、〔…〕县养老服务体系建设情况及当前存在的问题短板
近年来，〔…〕县坚定贯彻党的二十大关于"发展养老事业和养老产业"的战略部署，认真落实省委、省政府和市委、市政府决策部署，坚持把提升养老服务质效作为温情呵护银龄、厚植民生福祉的重要抓手，纳入县委、县政府重要工作内容，紧紧围绕"四个老有"（老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安）工作目标，奋力推动养老服务事业驶入"快车道"、展现新成效。
一是全域完善养老服务设施。出台《〔…〕县"十四五"养老服务体系发展规划》，先后投入养老服务发展专项资金〔…〕亿元，建成区域养老服务中心〔…〕家、日间照料中心〔…〕个、城市社区养老服务综合体〔…〕个，全市首家失能老人养护院将于2023年底竣工，基本实现县域养老服务设施全覆盖。截至目前，全县养老床位共〔…〕张，每千名老年人拥有养老床位〔…〕张。
二是全面丰富养老服务供给。创新医养融合模式，招引社会资本举办〔…〕、〔…〕、〔…〕等医养结合型养老服务机构，实行现有养老机构与县域医疗机构全面建立协作关系、搭建医疗服务绿色通道，在二级及以上公立综合医院设立老年医学科，采取"公助民营"方式助资〔…〕万元建成〔…〕新区医院医养病区，开展"医疗＋养老"嵌入式便捷化服务。发展旅居康养产业，立足县域生态资源禀赋，依托〔…〕、〔…〕等旅游景区和〔…〕、〔…〕等国有林场，建设多个旅居康养、度假疗养基地，推出"知青抱团养老""红色旅游康养"等养老服务产品，打造养老服务〔…〕品牌。探索居家智慧养老，与中国移动合作搭建全县智慧养老服务平台，加快构建社区"15分钟养老服务圈"，实施困难老人家庭居家养老适老化改造〔…〕余户，提供"助餐、助洁、助急、助医、助行"居家养老"五助"上门服务〔…〕万人次，更好满足老年人多元化、多层次的养老服务需求。探索"1＋5＋5"农村互助养老服务新模式获〔…〕市政府主要领导肯定性批示，并在全省农村养老工作推进会上作经验交流。
三是全力提升养老服务质量。开展乡村医生养老护理培训、社会养老护理员培训，培育"能医会养"的社区养老、居家养老、家护照料"生力军"。出台《〔…〕县养老院服务质量考核实施细则》《〔…〕县养老院服务质量标准和评估制度》，成立养老院服务质量建设专项工作组，试点引入基层老年协会和第三方评估，不定期开展联合检查和质量评估，全面加强养老领域服务质量评估监管。初步构建起以"居家为基础、社区为依托、机构为支撑、互助为补充、医养相结合"的养老服务体系，全县养老服务事业从"有保障"向"有质量"迈进，广大老年人正实现从"养老"到"享老"跨越。
〔…〕县在推进养老服务体系建设方面做出了大量探索和实践，但仍然面临诸多短板。主要表现在：
一是养老服务硬件设施还没有真正完善。养老服务设施布局与老年人需求存在空间错配，民办综合型养老机构主要集中在城关镇和县城附近，而农村地区养老服务设施短缺、功能单一，特别是部分乡镇公办养老服务机构设计床位少、设施陈旧老化、存在安全隐患，难以满足日益增加的农村老龄人口需要。
二是养老服务重点需求还没有彻底突破。养老服务产业尚处起步阶段，医养结合型养老床位数量有限，部分医疗机构还没有完全与养老服务真正结合，尤其是农村老人医养结合难度大、护理成本高、专项护理经费缺乏，尚不能满足老年人养老需求。
三是养老服务发展瓶颈还没有完全解决。养老服务发展资金缺口大，按照省、市关于养老服务业发展有关目标要求，要建成全县完整的养老服务体系，经测算，尚需资金达〔…〕亿元，其中：养老床位建设资金缺口达〔…〕、城市社区日间照料中心建设资金缺口达〔…〕，农村社区日间照料中心建设资金缺口达〔…〕亿元。养老护理人才严重缺乏，全县养老护理人员普遍存在年龄老化、文化层次
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