县人民医院委员会关于巡察“回头看”整改进展情况的报告
[*]县人民医院委员会关于巡察"回头看"整改进展情况的报告
按照县委统一部署,2025年[*]月[*]日至[*]月[*]日,县委第二巡察组对[*]县人民医院党委进行了常规巡察"回头看"。2026年[*]月[*]日,县委第二巡察组向医院党委反馈了巡察意见。根据巡察工作有关规定,现将巡察"回头看"整改进展情况报告如下。
一、党委及主要负责人组织整改落实情况
(一)医院党委履行巡察整改主体责任情况
医院党委将巡察整改作为重大政治任务,坚决履行整改主体责任,全力推动整改工作落地见效。一是提高政治站位,统一思想认识。迅速召开整改专题党委会,深入学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要论述,认真领会县委主要领导在听取本轮巡察情况汇报时的讲话精神,动员全院职工切实把思想和行动统一到县委巡察整改工作要求上来,以高度的政治自觉抓好整改"后半篇文章"。二是压实工作责任,从严推进整改。成立了巡察整改工作领导小组,全面负责整改工作的统筹协调。对照巡察反馈意见,认真研究制定整改工作方案,列出整改台账,明确整改措施、责任分工和完成时限,实行台账管理、销号落实。坚持主要领导负总责,分管领导具体抓,主动下沉到一线调度,对难点问题进行分析研判,推动整改措施高效率、高质量落实。三是注重标本兼治,完善制度体系。坚持"当下改"与"长久立"相结合,既大力整改具体问题,又深挖问题产生的根源和共性原因,完善制度和流程,形成长效巩固机制。在整改过程中,修订完善制度32项,实现整改一个问题、完善一套制度、堵塞一批漏洞。
(二)医院党委书记履行巡察整改第一责任人责任情况
党委书记吴优明坚决扛牢巡察整改第一责任人责任,自觉贯彻落实整改要求,组织全院真抓实改。一是周密统筹部署。牵头制定整改工作方案,对所有问题整改措施、整改时限严格审核并修改完善,组织召开党委会专题研究部署巡察整改工作,做到全程把关定向。主持召开巡察"回头看"整改专题民主生活会,深入剖析原因,开展批评和自我批评,细化整改举措,凝聚整改共识。二是带头推进整改。主动领办15项重点难点整改任务,直面深层次矛盾和问题,带队深入一线实地调研、现场办公、破解难题。定期听取整改工作汇报,动态掌握整改进展,协调解决整改过程中遇到的堵点困难,保障整改措施有效落实、整改工作有序推进。三是严格跟踪督办。紧盯整改进度、质量和成效,对整改不力、推进缓慢的问题,及时约谈提醒相关责任人员。对完成整改的问题,逐项验收、逐条核实,整改质量不高的坚决不予销号,已销号的注重巩固提升,严防反弹回潮。
(三)落实巡察整改总体情况
截至2026年7月14日,巡察"回头看"反馈的4类12方面36个具体问题,已完成整改35个,整改完成率为97.22%,基本完成整改1个。此外,县委书记专题会交办事项5个,已完成整改4个,整改完成率为80.00%,基本完成整改1个。
二、集中整改期内巡察整改进展情况
(一)巡察反馈问题整改进展情况
1.已完成整改的具体问题(共35个)
(1)关于"在整体谋划上统筹不够"问题。
整改情况:一是严格落实巡察整改主体责任,对反馈问题逐条分析,提出整改措施,制定下发《县委第二巡察组巡察"回头看"反馈意见整改工作方案》,组织各分管领导、各科室对照方案认真落实整改工作,把巡察整改全面融入医院发展大局。二是加强巡察整改部署与推动落实,召开专题党委会调度,在中层干部例会上具体布置,分管领导常态化指导分管领域整改工作,查摆各项问题整改完成情况及存在差距,促进问题高标准整改到位。
(2)关于"在协同推进上联动不足"问题。
整改情况:一是压实整改工作责任,在整改方案中明确各问题整改的责任领导和责任科室,分管领导主动下沉到科室指导督促,形成全员参与整改的工作格局。二是班子成员及责任科室变动时调整了责任分工,相关人员及时做好巡察整改工作交接,各项整改措施得到持续落实。
(3)关于"在整改落实上存在落差"问题。
整改情况:一是以高标准、严要求持之以恒推进整改,召开专题党委会调度巡察整改工作,核查已整改问题完成质量,完善管理制度30余项,形成长效机制,不断巩固整改成效。二是提高信息系统稳定性,保障临床医疗及行政管理业务开展,完善线上、线下挂号、缴费、查询检查检验报告和体检信息等便民服务功能。建设智能分诊和预约平台,实现门诊诊室及医技检查科室叫号分诊全覆盖,提供分时段预约服务,诊疗效率明显提高。
(4)关于"'真抓实改'不够彻底"问题。
整改情况:一是组织追踪溯源,查出药品账实不一致原因并处理,保证账实一致。二是2026年6月全面清查盘点药品,经核查账实相符,盘盈盘亏数在合理范围内。日常药品采购、入库、领用、报损等环节均按照规范程序审批,及时入账。三是修订《药品库存管理制度》,加强药库与药房、药剂科与财务科之间的日常对账,做到账目日清月结,数据同步准确。四是组织药剂科人员和会计学习《[*]县人民医院资产管理办法》及相关药品管理制度,要求各岗位人员做好本职工作,防范差错事件。
(5)关于"'深挖细改'存在差距"问题。
整改情况:一是组织各临床、医技科室学习医院《医疗质量安全核心制度(2025年修订版)》《医疗质量安全核心制度考核规定》及核心制度监测指标,修订完善《病历质量管理实施方案》,指导临床对照落实,提高医疗质量。二是加大医疗质量监管力度,每月开展全院质控检查,汇总制订医疗质量安全月报,通过中层干部例会、院内OA办公系统、工作群等方式通报各项指标情况,督促科室认真整改。
(6)关于"'整改闭环'尚未健全"问题。
整改情况:一是制订整改任务分解表,涉及多个科室任务的问题,做到既明确分工又密切配合。加强各责任科室间协作,共同拟定整改措施,参与问题整改,完成整改任务时联合验收。二是加强整改全过程督导,党委会专题调度巡察整改工作,各院领导日常调度,全面掌握整改进展和质量,整改工作高效有序、深入彻底。三是各分管领导牵头负责分管领域问题整改,对各项佐证资料严格把关,经审核完成整改达到销号标准且资料规范齐全的,在整改销号表上签字确认,按程序对相关问题进行销号。
(7)关于"'以巡促改'力度欠缺"问题。
整改情况:一是精简行政后勤人员,当前行政后勤科室职工只出不进,需要工作人员时从科室之间调配,退休、辞职及调至临床7人,未新增人员。二是调整行政后勤科室职能,工会办合并到党政综合办,免去4名行政后勤股级干部职务。优化内部岗位设置,提高工作质效。
(8)关于"'以巡促建'韧劲不足"问题。
整改情况:一是制订《资产管理办法》,督促各相关科室落实资产管理职责,做好资产配置与采购、使用、维护、盘点、处置等工作。二是完成全院固定资产清查盘点,清理需报废处置资产,县财政局批复同意我院报废该批资产,我院采用公开拍卖形式进行处置。三是修订《[*]县人民医院接受捐赠管理办法》,要求各科室按规定接受及管理捐赠资产,及时录入固定资产台账,减少资产流失风险。
(9)关于"'以巡促治'效果欠佳"问题。
整改情况:一是制定2026年医德医风专项学习计划,组织学习《医疗机构从业人员行为规范》《医务人员职业道德准则(2025版)》等内容,引导职工提高责任意识,规范诊疗服务行为。二是扎实开展医德医风有关问题集中整治,落实医院《优质服务提升实施方案》和《医德医风考核制度》,不定期开展明察暗访。对服务态度较差人员通报、扣罚绩效和医德医风考评分,全院职工纪律意识显著增强,医德医风进一步好转。三是组织各临床科室学习诊疗指南和操作规范,提升专业技术水平。每月开展医疗质控检查,促进医务人员认真落实核心制度,防范漏诊误诊现象。全面推行SBAR交班模式,减少差错事件,筑牢医疗安全防线。四是动态监控及汇总分析医疗不良事件,开展不良事件专题讨论,深挖问题根源、总结经验教训,有效规避风险隐患。
(10)关于"理论与实际融合不够深入"问题。
整改情况:一是认真开展党委理论学习中心组学习,深入学习贯彻习近平总书记重要讲话、重要指示批示精神,班子成员对标思考谋划工作,学习针对性、实用性明显提升。二是把习近平总书记关于健康中国建设的重要论述和国家新时代卫生健康工作方针作为中心组学习重点内容,班子成员结合分管工作开展深度研讨6次,切实推动理论学习与医院工作深度融合。
(11)关于"主题教育开展仍有盲区"问题。
整改情况:一是深化思想政治引领,医院党委每月下发政治学习内容,要求各科室组织学习,职工政治素养明显提高。二是深入开展树立和践行正确政绩观学习教育,牢牢把握总要求,一体推进"学、查、改"。组织党员干部认真学习党的创新理论,前往红色教育基地开展现场教学。对标对表、分层分类深挖问题,全面推进整改整治。坚持开门教育,收集党员、干部和群众意见建议60余条,整改率超过90%。三是通过"三会一课"等方式,对党员学习教育和党建基本知识知晓情况进行抽查,促进党员主动学习、深刻理解党建知识和学习教育重点内容,做到学以致用。
(12)关于"医改政策推进不够有力"问题。
整改情况:一是召开DIP付费改革专题培训会,提升临床科室对DIP付费的理解把握。加强病案首页填写质控,优化临床路径管理,引导临床科室主动控制成本,提升服务质量,DIP清算结果保持盈余。二是严格规范医保支付范围,更新医院慢性病报销目录,做到专科专治。强化医保政策执行监督,上半年质控门诊慢特病报销病历6.4万余份,减少医保违规情况。三是积极对接区域医共体信息平台,实现区域数据共享。提高"九大中心"运行质效,有力推动医共体内同质化管理。四是充实中医类人才,中医相关专业技术人员达27人。组织65名医护人员参加西学中培训,全院累计已获得资质89人。大力推广中医适宜技术,发放中医会诊专项奖励,实施中西医联合诊疗,充分发挥中医药优势,提高疾病治疗效果。
(13)关于"学科建设核心竞争力不足"问题。
整改情况:一是加强与上级医院的对接协作,引进赣州市人民医院血液内科专家驻点帮扶,指导学科建设。修订完善医院《外出进修管理制度》,明确进修人员选派标准、培训目标、考核机制。根据学科发展实际,充实1名医师至肿瘤科,上半年派出9人前往上级医院进修学习,32人次外出参加学术会议及培训,助力薄弱科室补齐短板。二是组织各学科对照市级重点专科建设标准提升业务能力,改进医疗质量。骨科、神经内科被评为市级重点专科。推动妇产科、儿科、呼吸内科创建市级重点专科,建设儿童过敏性疾病专科门诊、盆底康复与电生理诊疗中心、心衰中心,各学科业务水平向更高层次迈进。
(14)关于"医疗技术特色优势不显"问题。
整改情况:一是安排9名业务骨干前往上级医院进修学习,了解专科前沿理念,提高理论知识和操作水平。鼓励临床钻研高精尖医疗技术,上半年开展医疗新技术5项。二是提升医护人员科研思维,购买万方医学网和维普经纶知识服务平台数据库,为全院科研工作提供权威的文献检索、数据统计及成果分析支撑。落实医院《科研激励实施办法》,引导临床科室积极探索科研创新,上半年全院发表论文15篇,申报市级课题4项。三是对开展四级手术的科室进行绩效激励,鼓励临床科室积极开展三、四级手术及新技术,2025年开展三、四级手术2099例,占比达到28.6%,比2024年增加92例,占比提升1.5个百分点,诊疗"含金量"提高。
(15)关于"质控管理监管乏力"问题。
整改情况:一是严格医疗质量监管,把手术安全核查作为质控重点,违规情况明显减少。二是组织临床学习医疗核心制度并认真落实,提高医务人员责任意识,防范医疗纠纷。根据医院《医疗纠纷预防与处理暂行办法》,对近年已结案的医疗纠纷进行处理,上半年未发生医疗纠纷事件。
(16)关于"落实意识形态工作责任制不够"问题。
整改情况:一是压紧压实意识形态工作责任,每半年召开意识形态工作专题会,总结意识形态工作成效,部署下一步任务。分析研判意识形态领域情况和风险隐患3次,总体保持平稳可控,无重大风险隐患。二是严格落实意识形态"一岗双责",班子成员均将意识形态履职情况列入2025年度述职报告,并公开接受评议。三是强化宣传阵地建设与管理,整合医院微信公众号、服务号等新媒体平台,按流程注销"[*]县人民医院"服务号。严格落实"三审三校"要求,2026年微信公众号发布宣传稿70余篇,无表述失实、导向偏差等问题。
(17)关于"保密工作不规范"问题。
整改情况:一是认真落实保密工作责任,制订《保密管理制度》并贯彻执行。严格涉密人员管理,组织涉密科室和人员开展保密自查自评。加强职工保密教育,利用中层干部例会强调保密要求,开展保密知识培训,引导职工提高保密意识。二是深入推进患者医疗信息规范管理专项整治行动,提高医务人员医疗信息保护意识及守法观念,加强患者医疗信息使用管理。在信息系统内设置权限,控制可查看患者信息人员范围,从源头管控患者医疗信息。严格日常监管,监测信息系统操作记录,严肃查处泄露患者医疗信息行为,2026年未发生泄露患者医疗信息事件。
(18)关于"主体责任落实不够"问题。
整改情况:一是全面落实从严治党主体责任,每半年召开专题会议研究部署党风廉政建设工作。通过各类会议和学习开展廉政谈话及廉政教育,职工廉洁自律意识进一步提高。二是班子成员认真落实党风廉政"一岗双责",不定期下科室检查,监督职工遵守法律法规。三是加强"关键少数"及重点科室、重点岗位人员监管,深入排查廉政风险点,针对性开展提醒谈话,筑牢廉政防线。从严查处干部职工违规违纪行为,上半年无职工因违纪违法受到党纪政务处分。
(19)关于"监督管理执行不严"问题。
整改情况:一是广泛开展廉政教育,提高全院职工遵规守纪意识。党委书记带头上廉政党课,结合医疗系统典型案例深入剖析问题根源,促进党员干部坚决守牢廉洁底线。二是持续推进医德医风有关问题集中整治,加强关键岗位权力清单运行管理、行风管理核心制度落实及"八小时之外"的监管。三是组织医院纪检干部参加县纪委纪检业务培训,业务能力和监督执纪水平有所提高。四是落实医院《医德考评制度》《医德医风考核制度(2025年修订版)》,以刚性考核约束职工从业行为。规范制度执行,避免过重或过轻等不匹配的处罚。
(20)关于"警示教育开展不深"问题。
整改情况:一是持续推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治、医保基金管理突出问题专项整治、医疗卫生领域行业系统问题集中整治工作,深化自查自纠。二是召开中层干部廉政警示教育会,全面抓好以案促改、以案促建、以案促治工作,用身边案件和其他反面典型告诫医务人员常思贪欲之害,常怀律己之心。三是加强纪法学习教育,利用各类会议开展政治理论和法律法规、医德医风知识学习,不断增强医务人员的纪法意识,牢记从业行为规范。四是拓宽举报渠道,在门诊大厅、住院部等区域设立投诉信箱、意见簿,张贴医德医风二维码、投诉电话,方便群众提供问题线索,共同参与监督,医院安排专人收集信息并妥善处理。
(21)关于"便民服务建设有欠缺"问题。
整改情况:一是持续优化就医流程,完善掌上医院微信小程序便民服务功能,支持群众在线查阅检查报告、健康知识、医保政策、体检信息及自助缴费。建设智能分诊和预约平台,提供分时段预约服务,在全院门诊及检查科室全覆盖实行叫号分诊,有效减少患者就医等候时间。二是将门诊药房与住院药房整合、门诊收费室与住院收费室整合,方便群众缴费及取药,避免混淆跑错区域,项目已完成招标并开工建设。
(22)关于"主动服务群众有差距"问题。
整改情况:一是督促全院职工严格落实首诊负责制,对推诿患者等行为严肃处理。二是制订医德医风学习计划,组织全院学习医疗法律法规、《医务人员医德规范》及全省卫健系统先进典型事迹等内容,开展失德失范案例警示教育。实施优质服务提升活动,提高医务人员主动服务意识。三是落实医院《医德考评制度》《医德医风考核制度(2025年修订版)》,常态化开展医德医风检查,对违反医德医风规定人员进行处罚,记入年度医德医风考评档案,与晋职晋升、评先评优挂钩。
(23)关于"维护群众利益有短板"问题。
整改情况:一是落实医疗价格公示与知情同意,对收费项目"双审核",引进医保智能监控系统,从技术层面防范违规收费行为。安排专人每周利用大数据筛查无医嘱收费、重复收费等问题,实现常态化监管及整改。对医保违规行为视情节给予通报批评、绩效扣罚、暂停处方权等处理,上半年核查1.2万余出院人次及18.4万余门诊人次收费数据,发现违规收费问题及时整改。二是组织临床科室学习《医疗保障基金使用监督管理条例》及价格规范3次,科室现场培训指导6次,开展重点科室及个人一对一培训,促进临床有效落实医保规定。严格执行检查检验结果互认,上半年互认1373人次,节约医疗费用12万余元。加强"三合理"质控,检查病历1383份,对涉及重复检查、不合理用药问题通报及处罚,引导医务人员自觉维护患者权益。三是广泛征求各临床科室用药意见,制订2026年度药品采购计划并落实。主动收集群众及临床科室用药需求,部分特殊药品通过临时采购审批进行采购。
(24)关于"整体运营风险大"问题。
整改情况:一是增强医院"造血"能力,通过提升综合服务,巩固医疗质量,让更多有就医需要的群众选择县内就医,减少外转。二是全面精细化管理,优化人员配置,减少人力成本,压缩管理费用,严控硬件投入,降低运营支出。上半年总费用较去年同期减少5.4%;管理费用占比8.0%,费用较去年同期下降25.8%;百元医疗收入消耗的卫生材料费18.3元,较同期下降4.5元;药占比14.2%,较同期下降2.9个百分点。上半年归还部分长期借款,资产负债率和总运行成本有效降低。
(25)关于"财务管理有短板"问题。
整改情况:一是修订《[*]县人民医院支出审批管理制度》,明确账户间转账审批程序。加强财务报账审核把关,对报账资料不齐全的不予支付。二是组织学习《工会经费收支管理实施细则》并对照执行,按标准发放职工福利。成立了医院工会经审委员会,对工会经费的使用进行审计和监督。
(26)关于"项目管控有漏洞"问题。
整改情况:2025年12月完成食堂装修改造项目验收,督促施工方提供结算送审资料,委托第三方专业公司对结算资料进行审核,双方就审核结果沟通确认。我院将持续强化各类项目全过程监管,紧盯施工进度、严控工程质量,及时组织验收和结算,确保项目建设规范有序。
(27)关于"'头雁效应'发挥不够充分"问题。
整改情况:一是班子成员主动研究医院发展战略规划,分析医院当前发展基础,指导职能科室提出各领域目标任务及具体措施,科学制订医院《"十五五"发展规划》和《2026年度工作要点》。引领全院对照目标任务攻坚克难、扬长补短,推动医院高质量发展取得更加显著的成效。二是持续加大人才引育力度,招聘1名研究生学历内科医师,选调3名本科规培医生和1名影像诊断医生,完善人才梯队。全院高级职称达81人,研究生学历11人。加强与上级医院对接协作,引进赣州市人民医院专家驻点指导医疗业务发展。安排9名专业骨干外出进修学习,32人次参加学术会议及培训,开展医疗新技术5项,推动医疗技术提升,为群众提供更加优质、高效的健康服务。
(28)关于"'班子协作'攻坚能力不强"问题。
整改情况:一是充分发挥医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,通过党委会、院长办公会、中层干部例会、专题会议研究部署等级医院创评、医改和医保DIP付费等重点工作,压实责任、明晰路径、破解难题。二是凝聚班子团结奋进共识,共同参与谋划、推动医院各项重点工作。三是大力推进等级医院创评,制订《评审冲刺攻坚实施方案》,每周督导检查条款完成情况,召开7次评审工作调度会,分析解决问题,做到持续改进,评审条款完成率超过90%。四是深入贯彻医改要求,落实"上挂下派"工作,2026年下派11名业务骨干帮扶基层分院,接收18名乡镇医务人员来院进修。检查检验结果互认1373人次,节约检查费用12万余元。畅通双向转诊,乡镇分院上转患者869人次,我院下转患者65人次。提升"九大中心"运行质量,有力推动医共体内同质化管理。五是加强DIP全流程精细化运营,构建质量与效益并重的医保精益管理体系,提高病案首页填写质量,推进医保版临床路径管理,开展临床路径现场论证9次,论证病种15个,全院运营效率和服务质量明显提升。
(29)关于"'三重一大'制度执行不严"问题。
整改情况:一是落实"三重一大"管理制度,所有"三重一大"事项均按程序提交党委会研究。加强关键环节监督,修订了医院《支出审批管理制度》,在大额资金拨付时严格把关,未附相关决策会议资料的不予支付,"三重一大"及财务支出管理更加规范。二是精细化编制年度预算,列示各类收入及支出明细。执行支出审批管理制度,严禁个人向单位借款,职工因公务借款需履行审批手续,专款专用。总务科低值易耗品在年初预算范围内按程序审批分批次采购,完成采购后及时入库和结算。
(30)关于"党建基础工作不扎实"问题。
整改情况:一是各党支部每月拟定主题党日活动方案,明确学习内容和交流发言要求,确保发言结合实际,学习深入有效。二是压实党建工作责任,党政办不定期检查各党支部"三会一课"记录,梳理发现的问题,限期整改到位并复查。三是每月考核支部党员参与组织生活、履职尽责等情况,考核结果作为年度评先评优的依据。四是组织全院20余名党务干部开展党建业务培训,提升业务能力。选派33名党员参加县委组织部、县卫健委专题培训班,深学细悟党的二十届四中全会精神和党建知识,全面提升党员政治理论和党建基本知识水平。
(31)关于"党内政治生活不严肃"问题。
整改情况:一是坚持把政治学习摆在首位,严格落实"第一议题"制度,紧扣工作重点与发展难点,提出贯彻落实意见。二是严把支部材料质量关,要求各党支部根据实际认真撰写工作总结和述职报告,党政办逐一审核把关,发现不符合规定、与支部实际结合不紧密的材料时提醒纠正,确保支部总结和述职报告如实反映工作特色与成效。三是严格执行党内组织生活制度,明确"三会一课"等活动参会人员为支部党员,非党员可列席会议,不参与
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