医保局政绩观党课：树立和践行正确政绩观筑牢医保为民初心
医保局政绩观党课：树立和践行正确政绩观筑牢医保为民初心
同志们：
今天，我们在这里召开全局党员干部职工大会，我以"树立和践行正确政绩观筑牢医保为民初心"为主题，和大家共同交流探讨。在全党上下深入学习贯彻党的二十届四中全会精神，奋力推进中国式现代化建设的关键时期，在全国医保系统开启"十五五"规划新征程的历史节点，深入开展正确政绩观专题学习教育，对于我们统一思想、凝聚共识，确保医保事业始终沿着正确方向高质量发展，具有十分重大而深远的意义。今年2月27日，国家医疗保障局专门召开会议，对在全国医保系统内开展树立和践行正确政绩观学习教育进行了动员部署，这为我们当前和今后一个时期的工作指明了方向，提供了根本遵循。
政绩观是党员干部党性的"试金石"，也是从政德才的"风向标"。我们医疗保障部门作为重要的政治机关和民生部门，我们创造的每一份政绩，都直接关系到人民群众的健康福祉，关系到社会公平正义，关系到党和政府的形象与公信力。因此，我们必须深刻思考并清晰回答"为谁创造业绩、创造什么样的业绩、怎样创造业绩"这三个根本性问题。今天，我将围绕这三个问题，结合我市医保工作实际，与同志们谈三点认识和体会。
一、深刻领会核心内涵，把稳医保工作政治方向
树立和践行正确政绩观，首要的是从思想上正本清源、固本培元，深刻领会其核心要义，从而在纷繁复杂的工作中，始终保持清醒的政治头脑，把稳医保事业发展的"定盘星"。
第一，要深刻理解"为民造福是最大的政绩"。习近平总书记反复强调，我们党来自人民、植根人民、服务人民，党的百年奋斗史就是一部为人民谋幸福的历史。对于医保工作而言，"人民性"是其最鲜明的底色，"为民"是其最根本的价值取向。我们手中的权力、管理的基金、制定的政策，都姓"公"，归根结底都姓"民"。我们的工作成效，不能只看报表上的数字有多亮眼，更要看群众脸上的笑容有多灿烂；不能只看改革举措有多少项，更要看群众的就医负担减轻了多少。检验我们政绩的最终标准，是人民群众的获得感、幸福感、安全感是否得到实质性提升。离开了"为民造福"这个核心，任何所谓的"政绩"都将失去意义，甚至走上歧途。因此，全局党员干部必须牢固树立以人民为中心的发展思想，将解决群众在医保领域的急难愁盼问题作为我们一切工作的出发点和落脚点，用心用情用力守护好每一位参保群众的健康权益。
第二，要准确把握"显绩"与"潜绩"的辩证关系。政绩有显性与隐性之分。"显绩"是看得见、摸得着的短期成果，容易引人注目；而"潜绩"则是打基础、利长远的基础性工作，往往默默无闻，短期内不易显现成效，但却关乎事业的长远发展。在医保工作中，我们既需要有降低药价、优化服务等立竿见影的"显绩"，让群众迅速感受到改革红利；更需要有健全制度、强化监管、夯实基础等春风化雨的"潜绩"，为医保事业的可持续发展提供坚实保障。譬如，构建一个科学高效的基金监管体系，可能不会立刻带来掌声，但它却能为子孙后代守住"保命钱"，这就是功在当代、利在千秋的"潜绩"。反之，如果只顾眼前，热衷于搞那些场面大、声势响的"盆景式"政绩，而忽视了基础性、制度性的建设，那么我们的事业根基就不牢，就经不起历史和人民的检验。我们必须坚持实事求是的思想路线，尊重客观规律，既要做让老百姓看得见、摸得着、得实惠的实事，也要做为后人作铺垫、打基础、利长远的好事，以"功成不必在我"的精神境界和"功成必定有我"的历史担当，创造出经得起实践、人民、历史检验的坚实业绩。
第三，要坚决守住"求真务实、依规办事"的底线要求。求真务实是我们党的优良传统，也是正确政绩观的内在要求。医保工作专业性强、政策性强，每一项决策都牵一发而动全身。这就要求我们必须坚持一切从实际出发，深入调查研究，摸清实情、找准症结，使我们出台的政策、推出的举措都能精准对接发展所需、基层所盼、民心所向。要坚决反对形式主义、官僚主义。我们不能满足于会议开了、文件发了，关键要看政策是否真正落地、群众是否真正受益。要坚决杜绝弄虚作假、欺上瞒下。医保基金是人民群众的"救命钱"，基金的安全运行是我们工作的生命线，容不得半点虚假和水分。任何为了追求个人或小团体政绩而损害基金安全的行为，都是对党和人民的背叛，必须以"零容忍"的态度严肃查处。同时，要强化法治思维，严格依法行政，确保我们的各项工作都在制度的轨道上运行，用严密的制度和严格的执行力，为医保事业健康发展保驾护航。
二、锚定医保职能定位，找准践行正确政绩观的着力点
理论的价值在于指导实践。树立和践行正确政绩观，不能停留在口号上，必须具体落实到我们医疗保障工作的方方面面，体现到每一项职能的履行之中。我们要紧紧围绕"守护基金安全、减轻群众负担、优化医保服务"这三大核心职能，找准着力点，干出新成效。
第一个着力点：以"钉钉子"精神，创造"守护人民养命钱"的铁壁业绩。
基金安全是医保工作的生命线，是1,其他的都是后面的0。没有基金安全，再好的政策、再优的服务都无从谈起。守护基金安全，就是我们医保人最大的"潜绩"，也是最硬核的担当。近年来，我们坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，始终保持打击欺诈骗保高压态势，取得了显著成效。从全国来看,2025年，全国医保系统以前所未有的力度，共追回医保基金342亿元，查处违规医药机构数万家，联合公安机关侦办了一大批重大案件。这组沉甸甸的数据背后，是我们对人民财产安全的高度负责，是对违法犯罪行为的坚决斗争。
聚焦到我们〔*〕市，我们同样毫不手软。2025年全年，我们通过日常检查、飞行检查、大数据筛查等多种方式，共检查定点医药机构1600余家次，查处存在违规行为的机构321家，追回医保基金及违约金共计2800余万元。这些成绩的取得，是我们践行正确政绩观，坚决维护基金安全的具体体现。但是，我们必须清醒地认识到，欺诈骗保的手段在不断翻新，监管工作永远在路上。
树立正确的政绩观，就要求我们在基金监管上，必须摒弃"一阵风"式的运动式治理，要建立"不敢骗、不能骗、不想骗"的长效机制。一是"不敢骗"的震慑机制要持续强化。要继续保持高压态奇，坚持"飞行检查"利剑高悬，对重大案件一查到底、公开曝光，形成强大震慑。二是"不能骗"的防范机制要织密扎牢。这正是我们创造"潜绩"的关键所在。近年来，我们大力推进医保基金智能监管子系统建设，利用大数据、人工智能等技术手段，实现对医保数据从"事后审核"向"事中预警"、"事前提示"的转变。截至2026年第一季度，我们的智能监管系统已成功预警并拦截疑似违规费用超过500万元，审核效率提升了近70%。这就是求真务实，向科技要监管力、向数据要战斗力的生动实践。我们还要继续优化算法模型，扩大药品追溯码应用范围，让数据多跑路，让监管无死角。三是"不想骗"的自律机制要逐步建立。要加强对定点医药机构的宣传教育和信用体系建设，引导行业自律，营造全社会共同维护基金安全的良好氛围。
第二个着力点：以"啃硬骨头"的决心，创造"减轻群众看病难"的惠民业绩。
医疗保障的根本目的，就是要在群众患病时，能够有效减轻其经济负担，防止因病致贫、因病返贫。这项工作直接关系民生福祉，是群众看得见、摸得着的"显绩"，也是我们践行初心使命的主战场。
一是持续深化药品和医用耗材集中带量采购改革。这项改革是近年来医保领域最得民心的举措之一。通过挤压价格水分，实现了药品耗材价格的大幅下降，让群众用上了质优价廉的医药产品。2025年，国家层面已经开展了第11批药品集采和第6批高值医用耗材集采。我们〔*〕市坚决执行国家和省的统一部署，狠抓中选结果落地。2025年，我市全面推动了12个批次454种药品和3类医用耗材中选结果落地执行，累计落地带量采购药品已达1151种、医用耗材63类。据初步测算，仅2025年一年，集采工作就为全市参保群众和医保基金节约资金约3.5亿元。这就是实实在在的为民造福。我们要认识到，集采工作已经进入常态化、制度化阶段，我们不能有"歇歇脚"的想法，必须继续稳步推进，扩大覆盖范围，确保"降价不降质"，让改革红利持续惠及广大人民群众。
二是稳步推进医保支付方式改革。以DRG/DIP支付方式改革为代表的支付制度改革，是促进医疗机构规范诊疗行为、控制费用不合理增长的治本之策，是一项专业性极强的"潜绩"工程。这项改革的成功，将从根本上改变我国医疗服务的供给模式，实现医保、医院、患者三方共赢。截至2025年底，我市所有二级及以上公立医疗机构已全面实现DRG实际付费，改革成效初步显现，住院次均费用增幅得到有效控制。2026年，我们的目标是进一步完善分组和权重，探索将更多符合条件的民营医疗机构和康复、精神病等专科医疗机构纳入改革范围，让支付方式改革这根"指挥棒"发挥出更大效力。
三是不断优化待遇保障政策。我们要在尽力而为、量力而行的原则下，动态调整医保药品目录，将更多临床必需、疗效确切、价格合理的创新药及时纳入保障范围。2025年，国家医保目录新增了126种药品，其中肿瘤用药就有21种，许多曾经的"天价药"开出了"平民价"。我们要做好新版目录的落地执行工作，确保患者"买得到、用得上、报得了"，把党和政府的关怀及时送到群众心坎上。
第三个着力点：以"绣花"功夫，创造"温暖群众办事路"的服务业绩。
医保服务是连接党和群众的桥梁纽带，服务好不好，直接影响群众对我们工作的评价。树立正确政绩观，就要我们把群众的"小事"当作自己的"大事"，用"绣花"功夫做好每一项服务，推动医保服务从"能办"向"好办""快办""暖心办"转变。
一是要在"智慧便捷"上求突破。我们必须顺应数字化时代潮流，大力推进"互联网+医保"服务。近年来，我们在这方面做了大量工作。2025年，我们投资450万元，在全市乡镇、社区、定点医药机构布设了253台"智慧终端"一体机，实现了包括异地就医备案在内的12项高频业务"刷脸秒办"，全年累计服务群众超过15万人次。全市企业医保业务网上办理率超过99%,35项政务服务事项实现全程网办。退休职工曹师傅曾感慨说，以前办个异地就医备案要跑几趟，现在在家门口的社区服务中心几分钟就搞定了，真是太方便了。群众的这份认可，就是对我们工作最好的褒奖。下一步，我们要继续推动医保电子凭证全流程应用，拓展"医银合作"网点，让数据多跑路，群众少跑腿。
二是要在"延伸下沉"上做文章。医保服务不能只在机关大院里，必须延伸到群众的家门口。我们全力打造"15分钟医保服务圈"，将73项高频业务下沉到乡镇（街道）便民服务中心，让群众在家门口就能享受到规范、高效的医保服务。我们还建立了"局领导带班坐窗"制度，我本人和局里的其他班子成员，每个月都会定期到政务服务大厅的医保窗口，以普通工作人员的身份直接为群众办事。这不仅是为了体验流程、发现问题，更是为了拉近与群众的距离，倾听他们的心声，现场解决他们的难题。这个制度必须长期坚持下去，要成为我们改进作风、优化服务的常态化举措。
三是要在"公平可及"上见实效。我们要持续优化异地就医直接结算服务，扩大门诊慢特病跨省直接结算覆盖范围，解决好异地安置退休人员、常驻异地工作人员、异地长期居住人员等群体的就医报销难题。同时，要关注新业态从业人员、灵活就业人员等群体的参保需求，简化参保流程，确保他们能够及时、便捷地被纳入保障体系，实现应保尽保，让医保的阳光普照到每一个角落。
三、锤炼过硬作风能力，推动正确政绩观落地生根
正确的政绩观，既是思想认识问题，更是党性修养和能力作风问题。要让正确的政绩观在全局党员干部思想中扎根、在医保工作中结果，必须常抓不懈，久久为功。
第一，要以理论上的清醒保证政治上的坚定。思想是行动的先导。只有理论上清醒，才能在政治上坚定，才能在行动上自觉。全局党员干部要把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，特别是要深入学习领会习近平总书记关