关于市委第七轮巡察市中医医院党委整改进展情况的报告

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关于市委第七轮巡察〔*〕市中医医院党委整改进展情况的报告

根据市委统一部署,2025年〔*〕月〔*〕日至〔*〕月〔*〕日,市委第四巡察组对〔*〕市中医医院党委开展了常规巡察。2025年〔*〕月〔*〕日,市委巡察组向〔*〕市中医医院党委反馈巡察意见。按照巡察整改公开工作要求,现将集中整改进展情况报告如下。

一、党组织及主要负责人组织落实巡察整改主体责任情况

(一)领导班子落实整改主体责任方面。根据市委巡察反馈意见要求,院领导班子坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,牢固树立"抓好整改是本职、不抓整改是失职、抓不好整改是渎职"的理念,坚决扛起巡察整改主体责任,坚持问题导向、目标导向、结果导向相统一,全力以赴推动巡察反馈问题见底清零、整改见效。

1.提高政治站位,强化整改组织领导。第一时间召开党委扩大会专题学习习近平总书记关于巡视工作重要论述以及市委在听取巡察情况汇报时的讲话精神。根据巡察反馈精神,深刻剖析问题根源,成立由院党委书记、院长为双组长、各班子成员任副组长,相关责任科室负责人为成员的整改工作领导小组,制定《中共〔*〕市中医医院落实市委第四巡察组巡察反馈意见整改工作方案》,明确整改责任、措施、时限,建立问题清单、任务清单、责任清单"三张清单",实行台账管理、销号推进,确保整改任务有人抓、有人管、有结果,定期听取各责任科室巡察整改情况。

2.坚持以上率下,抓实班子自身建设。院领导班子带头抓整改、带头改问题、带头作表率,以自身整改带动全院作风转变。

按时高质召开2025年民主生活会暨巡察整改专题民主生活会,班子成员严肃开展批评与自我批评,深入剖析思想根源,做到见人见事见思想,切实增强班子的凝聚力和战斗力。

3. 深入一线调研,主动发现解决问题。班子成员针对医疗服务、患者体验、行政管理等痛点难点,现场办公、即时研判,及时解决群众急难愁盼和制约医院发展的实际问题。

(二)主要负责人落实整改"第一责任人"责任方面。作为巡察整改"第一责任人",院党委书记坚决扛起巡察整改第一责任人职责,始终把巡察整改作为重大政治任务抓紧抓实。巡察反馈后,第一时间主持召开党委扩大会专题研究部署整改工作,亲自审定整改方案、问题清单、任务清单和责任清单,对整改工作全程牵头抓总、统筹协调,严格督促其他班子成员履行好"一岗双责"整改责任,坚持带头认领重点难点问题,亲自督办整改进度,定期调度整改落实情况,对整改不力、推进滞后事项及时约谈提醒、督促纠偏。主持召开巡察整改专题民主生活会,带头对照检查、深刻剖析,示范带动班子成员落实整改责任。严格落实常态化督导机制,牵头开展整改"回头看",推动问题整改见底清零,同时注重建章立制、标本兼治,切实把巡察整改成果转化为推动医院党建和医疗业务高质量发展的实际成效,以严实作风履行好第一责任人职责。2025年6月院党委书记进行了调整,新书记第一时间主动承接整改工作主责,全面熟悉整改台账、任务推进情况及未完成事项,确保整改事项不掉线、不中断。

(三)巡察整改和成果运用情况。巡察组反馈问题41个,其中书记点人点事问题2个,针对巡察组反馈问题本单位制定整改措施118项。截至目前,已完成整改反馈问题34个,尚有7个问题正在持续整改中;已完成整改措施107项,尚有11项措施正在持续推动中。巡察整改期间,共建立制度6项,修订完善制度16项,追缴退回273.6828万元,对5人进行了追责问责。

二、书记"点人点事"问题整改情况

(一)关于"贯彻落实上级决策部署不到位,推进中医药传承创新发展有薄弱环节"问题。

1.针对"人才队伍结构不合理。"问题。

整改情况:一是进一步梳理人才梯队,调研科室中医人才需求,拟定2026年科室用人计划并实施招聘;二是拓宽招聘渠道,不仅局限于省内成都中医药大学等医疗卫生高校,还积极参加省外医药卫生类高校双选会,通过考核招聘、校园招聘、编外招聘共计引进17名中医类别执业医师;三是制定人才引进阶段性目标,中医类医师占比2026年达50%,2027年底达55%,2028年底达60%。

整改进度:未完成整改。

未完成整改的原因及下一步打算:主要原因在于一是2019年中医院与二医院合并,原二医院医师90%属于西医类别,合并后医师总基数变大导致中医类别医师占比下降;二是2025年考核招聘的中医类别医师,因市人社局、卫健局未出聘用文件,校园招聘人员大部分为2026年应届毕业生,暂时未到岗,故二者均未计入中医类别医师总数内。下一步计划严格按照人才引进阶段目标,狠抓整改措施,重点集中在编外招聘、校园招聘,柔性引进人才三个方面,持续引进中医类人才,预计2028年〔*〕月〔*〕日之前整改完成。

2.针对"中医重点专科建设薄弱。"问题。

整改情况:一是儿科、康复科、肺病科3个科室已成功申报省级中医优势专科,目前积极进行创建中,等待验收;二是目前拟将"治未病科"作为市级中医重点专科建设;三是康复科目前已经成功申报省级中医优势专科创建,待2028年进行验收。

整改进度:未完成整改。

未完成整改的原因及下一步打算:主要原因在于申报的省、市级中医优势专科验收需上级部门确定具体时间。下一步打算,按照申报条件继续深入推进专科建设工作,为验收做好充分准备,预计2028年12月31日之前完成。

三、巡察反馈问题整改情况

(一)关于"学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不深入,医药卫生体制改革后半篇文章未做实"问题。

1.针对"学习习近平总书记重要指示批示、重要讲话精神不足。"问题。

整改情况:一是利用理论学习中心组学习研讨、党委会"第一议题"和各支部党员大会完成了对习近平总书记关于中医药工作重要指示精神,对卫生健康工作指示精神、习近平总书记考察眉山、宜宾等地的重要精神的学习;二是严格落实"第一议题"制度,学习不走过场,先学后议,在理论学习中心组学习、党委会"第一议题"班子成员均结合自身工作实际,对学习内容进行研讨;三是对班子成员和各支部学习情况进行了抽查。

整改进度:已完成整改。

2.针对"落实习近平总书记有关深化医保基金监管制度改革的重要讲话精神不到位。"问题。

整改情况:一是查处2020-2025年涉及医保违规金额和违约金全额已全部退回医保基金账户,院纪委对5人进行了提醒谈话并给予相应组织处理和政务处分;二是医保科开展医保政策专题培训2次,参训600余人次;三是院内加强对"四合理"的考核,考核结果与绩效挂钩,巡察整改期间查处违规14例,涉及9人,医院按规定扣罚科室相应绩效。

整改进度:已完成整改。

3.针对"推动中西医融合发展有差距。"问题。

整改情况:一是更新考核制度,引进多名中医类别医师,全院中医药诊疗运用逐步提高;二是脾胃病科已独立运行,引进中医研究生,制定脾胃病科门诊中药处方比考核目标,脾胃病科已按照要求完成考核目标;三是医务部制定了2026年合理用药考核方案,定期通报各科室中医药诊疗相关数据,持续做好督查工作。

整改进度:已完成整改。

4.针对"人才队伍结构不合理。"问题。

整改进度:未完成整改。

5.针对"中医重点专科建设薄弱。"问题。

整改进度:未完成整改。

6.针对"'两专科一中心'建设滞后。"问题。

整改情况:一是老年病科已与〔*〕省第二中医医院建成专科联盟,并建立省名中医工作室建设;二是因医院增设DSA项目,对原急诊科建设布局进一步调整。

整改进度:未完成整改。

未完成整改的原因及下一步打算:主要原因在于医院规划设置变动,急诊科建设方案需变更,下一步,待基建科完成急诊科建设方案的变更后,迅速推进建设工作,预计2026年12月31日之前完成。

(二)关于"贯彻落实上级决策部署不到位,推进中医药传承创新发展有薄弱环节"问题。

7.针对"治未病科设置不规范。"问题。

整改情况:一是治未病科已独立管理,医院严格按照选拔任用实施方案选拔治未病科主任和护士长并配备医护团队;二是思邈楼1F原西药房改设为治未病科门诊部,仲景楼14F设置为治未病科住院部;三是医院为治未病科引进中医体质辨识仪、失眠治疗仪、子午流注穴位治疗仪等医疗设备。

整改进度:已完成整改。

8.针对"信息化建设水平较低。"问题。

整改情况:一是结合医院实际情况制定智慧化医院建设中长期规划并成立专项工作组;二是医院2026年已预算项目资金用于智慧化医院建设,资金自筹;三是完成〔*〕市中医医院智慧医院信息化建设项目设计咨询服务采购项目招标,正式启动创建智慧化医院3星,电子病历4级创建工作。

整改进度:未完成整改。

未完成整改的原因及下一步打算:主要原因在于项目目前正在逐步推进,建设需要周期。下一步,待设计公司完成方案设计后,我院将向卫生健康局提交采购申请并批复后开展信息化系统采购工作,新信息系统预计2026年9月完成正式上线及培训工作,2027年6月30日之前完成4级电子病历评级及智慧化医院评级。

(三)关于"底线思维树得不牢,风险防范安全保障存在弱项"问题。

9.针对"医疗安全防范不严实。"问题。

整改情况:一是全院覆盖开展医护人员核心制度的培训、急诊急救能力培训、组织多学科联合抢救应急演练,规范诊疗行为的同时加强医务人员医疗安全防范意识;二是加强日常监管,制定了《医疗投诉与纠纷管理办法》,明确加大对医疗事故的处罚力度;三是对医疗赔付相关科室负责人进行了提醒谈话。

整改进度:已完成整改。

10.针对"违反合理用药原则。"问题。

整改情况:一是通过整合历史数据、核对现有药品库存并经药事会审核,确定未来一年的药品使用量,修订了《合理用药专项考核制度》并取消了合理用药等考核通报中滞销药品向科室摊派;二是全面停止滞销药品科室摊派,做到需求合理,避免药品浪费情况,更换药品生产厂家前经过药师充分了解药品说明书后于每季度提交药事管理委员会审查。

整改进度:已完成整改。

11.针对"内控制度建设不重视。"问题。

整改情况:一是医院与第三方签订《〔*〕市中医医院内控建设咨询服务合同》,引入专业咨询公司入驻医院;二是完成《〔*〕市中医医院内部控制手册》并提交院长办公会、党委会讨论研究通过,建立以院办公室牵头的工作专班对手册评估与动态修订,督导各科室落实内控建设主体责任,并将执行情况纳入十二分制考核。

整改进度:已完成整改。

12.针对"网络边界防护薄弱。"问题。

整改情况:一是我院已升级了网络安全设备固件,对相应的安全设备设置了相应的规划,并对防火墙特征库升级到最新的版本;二是信息科对我院HIS、LIS、PACS、EMR数据进行每日一次的全量备份策略,保证了数据安全。

整改进度:已完成整改。

(四)关于"统筹兼顾责任意识弱化,指导缺位影响整体工作效能"问题。

13.针对"对制度建设重要性认识不足。"问题。

整改情况:一是全面梳理现有职责、制度、流程并重新修订了《〔*〕市中医医院行政后勤职责汇编》,截至2025年底共计修订制度16条,废除原有制度16条,新增制度6条;二是院办牵头审核统一OA上发布各类管理制度,便于员工学习和执行;三是修订完善了《不合理用药约谈整改制度》,精准界定不合理用药约谈主体,确定医务部作为不合理用药约谈牵头部门,医务部主要负责人作为主谈人,纪委办相关人员作为联合约谈人共同参与,截至目前经临床药师对处方(医嘱)进行点评,连续出现不合理用药处方(医嘱)2 次以上,且无正当理由的医师被约谈。

整改进度:已完成整改。

14.针对"对科室绩效分配问题失察。"问题。

整改情况:一是加强科室二次绩效分配指导监督;二是院纪委对临床科主任和财务科科长进行了提醒谈话;三是财务科、审计科、纪委办、工会不定期对分配情况进行抽查,分配金额需与分配方案一致,截至目前未发现违规发放绩效行为。

整改进度:已完成整改。

15.针对"专业委员会作用发挥不充分。"问题。

整改情况:一是规范预算管理流程,加强对各项预算项目的进展情况实时把控,强化执行,按季度编制预算分析报告,报预算管理委员会决策;二是2026年各科招聘计划和事业单位专业技术结构比例充分征得人力资源管理委员会同意后逐步实施,顺利完成2026年首次编外招聘工作以及事业单位专业技术结构比例的重新调整;三是根据《医疗卫生机构医学装备管理办法》,结合实际,我院调整了我院医学装备管理委员会成员,纳入了重点临床科室负责人,充分发挥医学装备管理委员会的临床专业作用;四是修订了《〔*〕市中医医院变更药品比选工作流程》,明确将更换药品规格、厂家等审批纳入药事委员会审核,发挥了药事委员会的职能职责。

整改进度:已完成整改。

16.针对"解决遗留问题攻坚克难精神不足。"问题。

整改情况:在市卫健局的指导和协调下,医院正积极与市残联沟通协调对接当中。

整改进度:未完成整改。

未完成整改原因:市残联和市中医医院在对接过程解决措施尚未完全明确。下一步加快推进两单位的商榷事宜,尽快明确解决措施,预计2026年6月30日之前完成。

(五)关于"对意识形态工作重视不够,网络意识形态主导权把握不牢。"问题。

17.针对"责任落实缺位。"问题

整改情况:一是成立了意识形态工作领导小组,明确组长由党委书记担任,副组长由党委委员担任,成员为各党支部书记,明确领导小组"统筹规划、组织协调、督促落实"的核心职责,制定了工作领导小组工作职责,确保日常工作有章可循;二是组织召开专题会研究意识形态工作,研究意识形态领域动态、风险隐患及应对措施4项,确保专题研究不走过场、取得实效;三是年终班子成员进行了述职述责述廉,意识形态工作责任落实情况纳入其中。

整改进度:已完成整改。

18.针对"学习缺乏计划性。"问题。

整改情况:一是梳理上级党组织理论学习部署要求,紧密结合医院年度工作重点和班子建设需求,制定了2026年理论学习中心组年度学习计划,加强了学习针对性和实效性;二是明确宪法法律、党内法规、卫生健康法律法规等年度会前学法内容,将其纳入党委会、理论学习中心组学习会固定环节,做到年初有计划、学习有安排、会前有准备、会后有台账。

整改进度:已完成整改。

19.针对"网络阵地管理松懈。"问题。

整改情况:一是院纪委对微信职工群公开争论的值班医生进行批评教育;二是制定《〔*〕市中医医院网络意识形态阵地管理办法》,明确官网、公众号、微信群、抖音等网络平台的管理责任主体、内容审核标准、违规处理流程,制度已及时在院OA发布供全院学习;三是宣传科作为网络意识形态监督责任部门,负责日常网络舆情监督,每季度完成网络意识形态风险排查工作;四是制定了《〔*〕市中医医院网络意识形态突发事件应急处置预案》,明确舆情发现、上报、处置的流程及时限,确保出现问题能快速响应、妥善处理;五是干部职工能力提升培训班邀请专家进行了课程名为《数字营销》的授课,讲解了网络营销技巧和舆情防控技巧。

整改进度:已完成整改。

(六)关于"落实全面从严治党"两个责任"不严实,压力传导层层递减"问题。

20.针对"主体责任履行不到位。"问题。

整改情况:一是修订了〔*〕市中医医院全面从严治党风险防控量化清单,内部监督主体根据行权主体由科室负责人、分管领导、主要领导、医院纪委进行监督,外部监督主体根据行权主体由医院分管领导、主要领导、市卫健局机关纪委进行监督,体现逐级监督要求;二是2025年9月至今组织党委书记集体廉政谈话2次、组织2025年医院新晋中层干部廉政谈话1次,谈话内容聚焦岗位廉政风险、个人廉洁自律情况,杜绝以业务谈话代替廉政谈话,并将谈话记录与专项谈话记录区分整理归档;三是召开党风廉政建设工作专题会,各党委委员对分管领域党风廉政建设情况进行汇报对风险点位进行了研判并指出下步整改措施,各党委委员对分管领域科室负责人开展了常态化廉政谈话1次,谈话内容涵盖岗位职责、廉洁自律要求及存在的廉政风险点,谈话记录按要求归档备查;四是党委委员在年终述职述责述廉报告中说明"一岗双责"履职情况。

整改进度:已完成整改。

21.针对"监督责任履行不到位。"问题。

整改情况:一是对A级廉政风险科室内部所有岗位及职责进行划分评定风险岗位等级,并对高风险岗位制定专项防控措施;二是根据《〔*〕省领导干部操办婚丧喜庆事宜的规定》和《德阳市领导干部操办婚丧喜庆事宜的规定》发布领导干部及全体党员操办婚丧喜庆事宜备案工作通知并明确报备内容及报备流程,及时对备案资料归档;三是根据2024年3-6月围手术期抗菌药物预防用药时间过长问题反复出现问题,医务部对科主任进行了提醒谈话,责令科室限期整改,经后续追踪该科室未再出现此问题;四是加大了中医类别门诊医生的门诊散装中药饮片、小包装药饮片处方比考核力度。

整改进度:已完成整改。

(七)关于"以人民健康为中心的思想夯得不实,解决群众急难愁盼用力不足"问题。

22.针对"服务意识不强。"问题。

整改情况:一是对全院各科室开展内部服务态度重点突出问题排查11次,共排查出关于医疗服务问题事件15项,并将排查结果纳入年十二分制考核;二是与第三方合作邀请专家对服务态度及沟通技巧专题培训,2025年7月医院发布《〔*〕市中医医院"四到"服务》实施方案,规范服务流程,强化服务意识,打造有温度、有质感的医疗服务,每月定期开展"院长现场办公日",线下直面患者与职工,第一时间发现并解决服务、管理、流程中的实际难题,以现场督导促进服务提升,持续改善医患关系,提高群众满意度和医院公信力;三是增设"书记院长直通车",全院各处公布二维码和热线,线上接收群众反馈问题,书记、院长亲自统筹签办,按照群众反馈问题的轻重缓急分类跟踪办理,建立事后随访机制,及时收集群众对整改情况的意见和建议;三是派遣行政后勤人员每日按照排班依次到导医台开展综合协调服务,并形成长效机制,新增收费窗口,药房窗口增加1名机动人员,减缓缴费及取药排队时间。

整改进度:已完成整改。

23.针对"便民服务系统不完善。"问题。

整改情况:一是医保移动支付建设依附于智慧化医院建设规划,目前智慧化医院建设已完成招标工作,后续工作逐步推进,我院已与银行进行洽谈,由银行出资为我院提供移动医保移动支付项目建设资金;二是待新系统建设完成后与HIS系统进行对接,届时体检系统也同时与新系统进行对接,实现检查结果共享;三是新系统建成后,收集临床科室反馈,持续优化系统操作体验。

整改进度:未完成整改。

未完成整改的原因及下一步打算:主要原因在于项目正在按流程进行中。下一步,待设计公司完成方案设计后,我院将向卫生健康局提交采购申请并批复后开展信息化系统采购工作,新信息系统预计2026年9月30日之前完成正式上线及培训工作,2027年6月30日之前完成4级电子病历评级及智慧化医院评级。

24.针对"院区标识不清晰。"问题。

整改情况:一是城东、城西院区在显著位置增设了院区科室分布导视牌;二是目前治未病科已完成搬迁,城东院区增设了搬迁标识,肾病科还未搬迁,城西院区现有标识上增加了备注解释。

整改进度:已完成整改。

25.针对"收费项目细化分类不足。"问题。

整改情况:一是对实际开展的项目进行成本测算,对缺失的骨折内固定装置取出术-指(趾)克氏针取出术收费项目及标准向医保局进行申报,因2025年5月20日至今,〔*〕省医疗保障局对物价正在进行第13轮的价格及项目的调整,目前该项工作尚未完成,所以该收费项目申报工作推迟,待市医保部门正式下发通知再进一步推进;二是结合本次巡察反馈问题,举一反三,对全院收费项目进行查漏补缺,截至目前无需增补项目。

整改进度:已完成整改。

(八)关于"把控重点领域风险意识不强,实施项目采购不规范"问题。

26.针对"违反中央八项规定精神行为仍有发生。"问题。

整改情况:一是责令违规人员退回了管理费补助,建立《〔*〕市中医医院培训费管理办法》,院纪委对3人进行了提醒谈话;二是对驾驶员进行了集中培训,正确解读各种专项资金用途的相关文件,避免类似事件再次发生;三是加强车辆的维护保养工作,发现故障及时处理;四是加强车辆燃油管理,相关台账登记、记录完整。

整改进度:已完成整改。

27.针对"设备采购预算不精准。"问题

整改情况:一是已加强医疗设备采购预算的风险把控意识,充分调研临床科室需求,能结合医院预算管理委员会预算金额的实际,对《医疗卫生机构医学装备管理办法》等相关文件内容进行学习并抓好落实,合理制定设备采购预算,充分发挥医院医学装备管理委员会和预算管理委员会职能职责,2025年医疗设备预算执行率87.49%,较2024年执行率有大幅提升;二是医疗设备余款已完成支付;三是医院完善了内控手册合同追溯流程,合同管理部门根据合同台账督促支付进度。

整改进度:已完成整改。

28.针对"实施采购不合规。"问题

整改情况:一是信息科就档案资料的归档和保管进行了专项培训并建立了归档路径,确保资料查阅、借阅、报送前后的完整性;二是严格落实了信息科档案管理制度,强化档案管理;三是针对性分析工程建设项目,将采购方式不当的项目作为典型案例,召开政府采购和招投标管理专项培训会议,组织采购人员集中学习,明确风险点,熟练掌握政府采购相关法律法规;四是邀请政府采购库内专家通过论证方式选定采购方式,严格按照国家采购政策及相关法律法规执行;五是积极参加各级主管部门及相关单位组织的业务培训,及时掌握最新的法律法规及政府采购政策。

整改进度:已完成整改。

29.针对"对投标人利害关系审查不深入。"问题

整改情况:一是按照医院供应商黑名单制度整理上述所有公司以及相应的法人或委托人,纳入医院供应商黑名单制度管理,三年内不得参与医院药品、医用设备、医用耗材、基建、装修维修及其他产品和服务等采购活动;二是成立了审计、纪委、财务、招投标办、采购业务部门共同组成的审查小组,对招采项目进行内部审查;三是组织开展了关联识别技巧及相关法律法规的专题培训,提高防范意识。

整改进度:已完成整改。

(九)关于"贯彻民主集中制原则不彻底,议事决策执行有偏差"问题。

30.针对"议事规则落实不到位。"问题。

整改情况:一是于2025年9月修订《〔*〕市中医医院院长办公会议事规则》,明确党委会在重大决策中的前置讨论作用;二是2025年9月至今召开院长办公会和党委会均严格按照议事规则执行,"三重一大"事项,均民主决策。

整改进度:已完成整改。

31.针对"落实党委会决策有疏漏。"问题。

整改情况:一是院内官网上已撤回错误公开内容,并在原公开渠道发布"更正说明";二是在干部职工会议上主动向职工说明情况;三是对已公开的党务内容排查,未发现遗漏、偏差或不规范等问题。

整改进度:已完成整改。

32.针对"会议记录重要信息缺失。"问题。

整改情况:一是将2024年3月12日党委会研究个别工作人员违纪事项最终处理意见补充完整,将2025年3月25日采购手术止血纱等新耗材未提及预算经费及采购方式补充完整;二是加强对之前和新申报的议题审核,均无上述类似错误。

整改进度:已完成整改。

33.针对"会议纪要内容不完整。"问题。