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模板一：附件5 民主评议党员登记表

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附件5

民主评议党员登记表

党支部：年月日

姓名

性别

民族

出生年月

工作

时间

入党时间

文化程度

党内外职务

受过何种

奖惩

个

人

小

结

共有人参加民主测评，有效票张，民主评议得分分。

本人签字

年月日

党支部书记签名

（支部盖章）

年月日

上级党委盖章

年月日

注：本表一式三份，一份上级党委备案、一份党支部存档、一份存入党员个人档案。

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