在市公立中医医院高质量发展工作推进会上的讲话
在市公立中医医院高质量发展工作推进会上的讲话
同志们:
这次会议,是在"十五五"规划谋篇布局、中医药综合改革示范区建设深入推进的关键时期召开的。主要任务是深入贯彻习近平总书记关于中医药工作的重要论述,落实国家中医药管理局和山东省关于公立中医医院高质量发展的部署要求,通报今年以来重点工作推进情况,分析问题短板,明确下步时间节点和标准要求,推动全市公立中医医院高质量发展再上新台阶。刚才,市卫生健康委通报了今年以来全市公立中医医院重点工作推进情况,梳理了专科建设、绩效监测、中医药文化等任务完成进度;市县中医医院分别汇报了重点专科建设、特色人才引育、中医服务模式创新等做法。大家讲得实在,问题找得准,措施有针对性。下面,我讲三点意见。
一、肯定成绩,正视差距,准确把握公立中医医院高质量发展面临的形势
近年来,全市公立中医医院坚持中医为主办院方向,在服务体系、专科能力、人才队伍、绩效监测等方面取得积极进展。全市已建成国家级中医药重点专科2个、省级20个、市级42个;市级龙头中医医院拥有国家级、省市级重点专科、重点学科24个,编制床位900张,在全国公立中医医院绩效考核中达到B+等级。2025年绩效监测显示,门诊中药处方比例达到71.89%,门诊患者中医非药物疗法使用比例达到23.43%,出院患者中医非药物疗法使用比例达到95.99%,中药饮片收入占药品收入比例达到37.56%,全国公立中医医院绩效考核等次由C+跃升至B。部分县级中医医院出院患者中医非药物疗法占比达到96.76%,中药饮片使用率52.76%。这些成绩来之不易,凝聚了全市中医药系统的辛勤付出。
同时要清醒看到,对照高质量发展要求,对照人民群众对优质中医药服务的期待,短板依然突出。市政协调研指出,公立医院存在市外就医比例高、高层次人才总量少、全域同质化竞争突出、医院自我发展能力弱等问题。部分中医医院受医保政策和医疗服务价格调整影响,门诊中药处方比例、医疗服务性收入占比出现波动,医疗服务高质量发展不均衡,中医非药物疗法使用培训与绩效考核激励仍需加强。信息化方面,电子病历系统不统一、应用不深入,数据标准和互联互通水平有待提高。2026年上半年绩效监测数据尚未全面汇总,但从日常调度和已掌握情况看,指标进度不平衡、县际差距较大,完成全年目标仍需加力。各级各单位必须增强忧患意识,把问题当课题,把差距当动力,不能有任何松劲懈怠。
二、聚焦重点,精准发力,全面落实公立中医医院高质量发展各项任务
做好下一步工作,必须紧扣国家《公立中医医院高质量发展评价指标(试行)》和《三级中医医院评审标准》要求,围绕中医特色化、管理精细化、医院信息化方向,坚持问题导向、目标导向、结果导向,把任务分解到科室、责任落实到人头、进度安排到节点。国家评价指标对中医类别执业助理医师占比、中药饮片使用率等提出明确要求,省级部署到2027年要实现医疗服务能力达标率100%等"五个100%"目标,各级医院要主动对标、提前达标。
(一)强化中医药特色优势,提升核心服务能力
要坚持中医为主办院方向,把中医药特色优势作为立院之本、发展之基。一要持续提高中药饮片使用率和中医非药物疗法占比,三级中医医院门诊中药饮片使用率、门诊和出院患者中医非药物疗法使用比例必须达到国家监测要求,不能以西医替代中医,不能以输液、手术冲淡中医特色。二要建强中医经典病房、治未病中心、康复科、护理门诊等特色单元,推广"五个全科化"服务模式,即中医经典全科化、治未病全科化、外治全科化、康复全科化、护理全科化,推动试点经验向全市二级以上公立中医医院覆盖。三要严格执行中医诊疗规范,优化临床路径,把辨证论治、个体化治疗贯穿诊疗全过程,提升以中医为主治疗的出院患者比例,让群众在门诊和住院都能感受到简、便、验、廉的中医药服务。
从2025年数据看,市级中医医院门诊中药处方比例、出院患者中医非药物疗法使用比例已经达到较高水平,但县级医院之间不平衡,部分医院饮片使用率、非药物疗法占比仍有提升空间。下一步,市级医院要发挥龙头带动作用,县级医院要对照指标逐项分析,建立月度监测、季度通报、半年评估机制,确保2026年各项中医特色指标稳中有升。
(二)打造重点专科集群,增强专科核心竞争力
专科能力是医院高质量发展的重要支撑。一要坚持错位发展,市级医院重点围绕骨伤、肺病、脑病、心病、康复、脾胃病、肾病、妇产、肿瘤等优势专科,县级医院结合县域疾病谱和群众需求,建设2至3个特色突出的中医重点专科,避免全域同质化竞争。二要积极融入齐鲁中医药优势专科集群,加入省级专科联盟,争取技术、人才、科研、管理支持,推动骨伤科、肺病科、康复科、脑病科等集群成员专科提质升级。三要实行动态管理,对国家级、省级、市级重点专科建立年度考核和退出机制,考核结果与学科带头人聘任、绩效分配、财政投入挂钩,推动专科建设从"重申报"向"重建设、重疗效、重口碑"转变。
目前,全市国家级、省级、市级重点专科已有一定规模,但国家级专科数量偏少、县级龙头专科不强。市级中医医院要力争在国家级重点专科、省中医药重点学科上实现新突破,县级中医医院要打造一批省级县域中医药龙头专科。前期,[*]县中医医院骨伤科、心血管科被评为省级县域中医药龙头专科,脑病科、中医外科成为市级重点专科建设单位,儿科等纳入齐鲁优势专科集群,这种抓专科、强内涵的做法值得肯定。各县(市、区)要互学互鉴,拿出具体方案。
(三)加强人才引育,夯实高质量发展智力支撑
人才是第一资源。一要用好"[*]优才"等人才工程,实施中医药骨干人才培养计划,利用5年时间培养100名本土中医药骨干人才,选拔国家及省级名老中医、基层名中医,形成梯次合理的人才队伍。二要深化师承教育,建设名老中医药专家传承工作室,推行"师带徒""西学中"和临床特色技术传承,鼓励青年医师拜名师、读经典、做临床,推动更多人才进入全国中医临床特色技术传承骨干人才、西学中项目。三要畅通人才引进绿色通道,在住房、子女入学、科研启动经费等方面给予支持,重点引进中医临床、科研、信息化和管理人才,同时稳定基层队伍,推动乡村医生掌握多项中医适宜技术和常用处方。
人才引育不能停留在文件上。市县两级要建立人才需求清单、培养清单、责任清单,把人才工作与专科建设、绩效监测同步考核。对引进的高层次人才,要搭建平台、给足空间、兑现待遇;对本土骨干,要压担子、给项目、送出去进修。2026年下半年,市卫生健康委要组织一次中医药人才工作专项调度,重点看县级中医医院人才结构是否优化、骨干人才是否在临床一线发挥作用。
(四)深化精细化管理,提高运营效率和可持续发展能力
公立中医医院必须坚持公益性,同时也要提升运营效率。一要强化业财融合,推进全面预算管理、成本核算和绩效考核,把有限资金用在专科建设、人才引育、信息化和患者服务上。二要优化收入结构,逐步提高医疗服务收入占比,控制药品、耗材、检查检验不合理增长,规范中药饮片采购、验收、储存、调剂全流程管理,2025年市级中医医院中药饮片收入占药品收入比例达到37.56%,要继续保持合理水平,防止大处方、不合理用药。三要深化薪酬制度改革,落实"两个允许",缩小不同科室、不同岗位收入差距,向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜,调动医务人员积极性。
当前,部分医院面临医保支付方式改革、医疗服务价格调整等压力,门诊中药处方比例和医疗服务性收入占比受到一定影响。越是在这种情况下,越要练内功、抓管理。要主动适应医保政策,加强病案首页、医保结算清单、中医优势病种按病种付费等基础工作,争取更多中医优势病种纳入支付改革。要加强运营分析,每月召开运营管理会,对门诊量、住院量、次均费用、药占比、耗占比等指标逐项研判,及时纠正偏差。2026年,市级中医医院要打造全省中医药数字化转型示范标杆,深化运营管理改革,强化增收节支、控本增效,县级中医医院也要同步推进精细化管理,不能铺张浪费、粗放经营。
(五)加快信息化建设,赋能智慧服务和科学管理
信息化是高质量发展的重要引擎。一要加快电子病历应用功能水平分级评价,三级中医医院要力争达到更高等级,二级中医医院要补齐短板,解决系统不统一、应用不深入等问题。二要推进互联网医院和远程医疗服务,已建成的互联网医院要实质运行,三级医院预约诊疗率保持在70%以上,开展线上复诊、慢病续方、中药配送、健康咨询等服务,让数据多跑路、群众少跑腿。三要推动市县两级中医医院数据互联互通,统一数据标准,接入全民健康信息平台,加强网络安全和数据安全管理,杜绝信息孤岛。
信息化建设不能只上系统、不见效果。要围绕患者就医堵点,优化预约、挂号、缴费、取药、报告查询等流程;围绕管理难点,建设运营管理、绩效考核、质量控制等模块;围绕中医特色,探索智慧中药房、共享
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